Schulterinstabilität: Animation einer Rekonstruktion eines Knochendefekts an der Schulterpfanne mit Knochentransplantat und Nähten

Schulterinstabilität: Animation einer Rekonstruktion eines Knochendefekts an der Schulterpfanne mit Knochentransplantat und Nähten

Diese Animation zeigt eine Knochenblock-Cerclage zur Behandlung einer Schulterinstabilität. Bei dieser Operationstechnik wird durch einen Knochenblock und Nähte zusätzlicher Knochen zur Schulterpfanne hinzugefügt, um dem Schultergelenk mehr Stabilität zu verleihen.

Hier sehen wir das Innere der rechten Schulter aus einer seitlichen Perspektive. Die Vorderseite der Schulter befindet sich rechts im Bild, die Rückseite der Schulter links im Bild. Der Oberarmknochen ist nicht dargestellt, sodass das Innere der Schulterpfanne sichtbar ist.

Zunächst wird der Bereich des fehlenden Knochens an der Schulterpfanne vermessen. Ein Bohrhaken wird eingeführt und an der Schulterpfanne positioniert. Als Nächstes wird eine Bohrhülse eingeführt und mit einem Bohrer werden 2 kleine Tunnel durch die Schulter gebohrt. Die Bohrhülse und der Führhaken werden entfernt, sodass die beiden Bohrer an ihrem Platz bleiben.

Anschließend werden 2 Löcher durch den Knochenblock gebohrt. Die inneren Führungsstifte der Bohrer werden entfernt, sodass ein Draht durch die Bohrer geführt und aus dem Inneren des Schultergelenks herausgezogen werden kann. Die Bohrer werden anschließend entfernt.

Anschließend werden Schlaufenfäden verwendet, um die Drähte zu ersetzen. Diese Schlaufenfäden dienen dazu, ein stärkeres Nahtband durch das Schultergelenk und durch die im Knochenblock gebohrten Löcher zu führen. Durch das Spannen der Fäden wird der Knochenblock in das Schultergelenk hineingezogen.

Die Fäden werden dann geknotet und vorsichtig bis auf den Knochen heruntergezogen. Die Fäden werden anschließend mit einem Spanninstrument weiter angezogen. Zusätzliche Knoten werden gesetzt, um den Knochenblock vollständig zu fixieren.

Anschließend werden kleine Nähte und Anker verwendet, um das gerissene Labrum wieder an dem neuen, zur Schulterpfanne hinzugefügten Knochen zu befestigen. Die Knochen-Block-Cerclage ist nun abgeschlossen.