Rotatorenmanschettenriss: Was ist eine Verstärkung der Rotatorenmanschette?

Rotatorenmanschettenriss: Was ist eine Verstärkung der Rotatorenmanschette?

Die Muskeln der Rotatorenmanschette umgeben und stabilisieren das Schultergelenk. Rotatorenmanschettenrisse entstehen, wenn die Sehnen dieser Muskeln vom Oberarmknochen abreißen. Während einer arthroskopischen Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion kann der Chirurg eine biologische Verstärkung einsetzen, um die Rekonstruktion und die Heilung zu unterstützen.

Was ist eine biologische Verstärkung? „Biologisch“ bezieht sich auf Gewebe, das von lebenden Organismen stammt, wie Haut, Sehnen oder Knochen. „Verstärkung“ oder „Augmentation“ bedeutet, etwas hinzuzufügen, um das bereits Vorhandene zu verbessern. Daher bedeutet eine biologische Verstärkung, die Rekonstruktion durch das Hinzufügen eines Gewebetransplantats zu unterstützen.

Bei der Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion kann die biologische Verstärkung auf 2 Arten durchgeführt werden: entweder durch das Einbringen eines Knochentransplantats zwischen Sehne und Knochen oder durch das Aufbringen eines Transplantat-Patches auf die rekonstruierte Sehne. Dieses Video konzentriert sich auf den 2. Ansatz, bei dem ein Transplantat aus Kollagen – dem natürlichen Protein, das die Grundbausteine von Sehnen bildet – über die Rekonstruktion gelegt wird. Das Patch integriert sich in die Sehne, um die Festigkeit und Haltbarkeit zu verbessern.

Für diese Technik gibt es 3 Hauptoptionen für Kollagentransplantate. Die 1. Option ist ein Xenotransplantat, das manchmal auch als bioinduktives Implantat bezeichnet wird. „Xeno“ bedeutet fremd, daher stammt ein Xenotransplantat von einer anderen Spezies, typischerweise von einer Kuh oder einem Schwein, um das Kollagen-Patch herzustellen. Während diese Transplantate darauf abzielen, die Heilung zu stimulieren, deuten Studien darauf hin, dass sie mit einer erhöhten Steifigkeit, einem höheren Risiko für erneute Risse und einer größeren Wahrscheinlichkeit für eine 2. Operation verbunden sein können. Dies legt nahe, dass einige Patienten eine Immunreaktion auf Xenotransplantate entwickeln können.

Die 2. Option ist ein Allotransplantat. „Allo“ bedeutet „anders“, daher stammt ein Allotransplantat von einem menschlichen Spender, der nicht der Patient selbst ist. Diese Transplantate werden so aufbereitet, dass nahezu alle DNA und Zellen entfernt werden, sodass ein Kollagen-Patch mit Faktoren zurückbleibt, die die Sehnenheilung unterstützen. Studien haben gezeigt, dass Allotransplantate die Heilung, die Festigkeit und die Schulterfunktion nach einer Verstärkung verbessern können.

Die 3. Option ist ein Autotransplantat. „Auto“ bedeutet „selbst“, daher stammt ein Autotransplantat aus körpereigenem Gewebe des Patienten. Im Rahmen einer Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion kann eine Bizepssehnenentzündung durch eine Bizepstenodese behandelt werden, bei der die schmerzhafte Bizepssehne entfernt wird. Wenn das entfernte Gewebe gesund ist, kann es zu einem Kollagen-Transplantat-Patch verarbeitet werden. Autotransplantate sind in der Regel kosteneffektiv, leicht verfügbar und integrieren sich gut in die rekonstruierte Sehne. Der Chirurg kann diese Transplantatoptionen in Betracht ziehen, um die am besten geeignete für den Patienten auszuwählen.