Rotatorenmanschettenriss: Animation einer Verstärkung einer Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion mit Transplantat

Rotatorenmanschettenriss: Animation einer Verstärkung einer Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion mit Transplantat

Diese Animation zeigt die Verstärkung einer Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion mit einem Transplantat zur Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses. Nachdem ein Riss der Rotatorenmanschette rekonstruiert wurde, kann ein Transplantat über der Rekonstruktion platziert werden, um zusätzliche Stabilität zu bieten und sich in die Sehne zu integrieren, um die Heilung zu verbessern.

Ein Transplantat kann entweder ein biologisches Hauttransplantat von einem Spender sein, ein sogenanntes Allograft, oder ein Sehnentransplantat vom Patienten selbst, meist aus der Bizepssehne in der Nähe der Schulter, ein sogenanntes Autograft. Diese Art von Transplantat wird komprimiert und während einer Bizeps-Tenodese gewonnen – einer Operation, bei der die Bizepssehne durchtrennt und an einer anderen Stelle am Oberarmknochen wieder befestigt wird. Dieser Eingriff wird häufig zusammen mit einer Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion durchgeführt, um die Schmerzen in der Schulter zu reduzieren. Der entfernte Teil der Sehne kann für eine Augmentationsprozedur verwendet werden. Andernfalls wird er verworfen.

In diesem Video wird ein biologisches Hauttransplantat verwendet. Das Hauttransplantat wird zunächst vorbereitet, indem an allen 4 Ecken des Transplantats Nähte angebracht werden. Diese werden dann durch die 4 Öffnungen eines Instruments namens Transplantatschpreizer geführt. Der Transplantatschpreizer wird verwendet, um das Transplantat in der Mitte zu falten und es durch ein Kunststoffrohr, eine sogenannte Kanüle, in die Schulter einzubringen. Sobald sich das Hauttransplantat in der Schulter befindet, wird es entfaltet und auf der Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion platziert.

Ein fadenbasierter Anker wird durch die Oberseite des Transplantats eingeführt, um das Transplantat an der Sehne der Rotatorenmanschette zu fixieren. Die an diesem Anker befestigten Nähte werden unter Spannung gesetzt, um das Transplantat und den Anker sicher zu fixieren. Das freie Ende der Naht wird anschließend abgeschnitten. Die gleichen Schritte werden für einen 2. Anker wiederholt.

Die Nähte, mit denen das Transplantat am Transplantatschpreizer befestigt ist, werden nun durchtrennt und der Transplantatschpreizer wird entfernt. Anschließend werden die Nähte an den unteren Ecken des Transplantats durch 2 feste Knochenanker geführt, die in den Oberarmknochen eingesetzt werden, um das Hauttransplantat zu fixieren. Die Verstärkung der Rotatorenmanschetten-Rekonstruktion ist nun abgeschlossen.