Bizepssehnenentzündung: Animation einer arthroskopischen Repair-in-the-Groove-Technik
Bizepssehnenentzündung: Animation einer arthroskopischen Repair-in-the-Groove-Technik
Diese chirurgische Animation zeigt die arthroskopische Rekonstruktion bzw. Tenodese der Bizepssehne innerhalb der Bizepsrinne zur Behandlung einer Bizepssehnenentzündung.
Transkript anzeigen
Bizepssehnenentzündung: Animation einer arthroskopischen Repair-in-the-Groove-Technik
Diese Animation zeigt eine Rekonstruktion einer Bizepssehne, eine sogenannte Tenodese, bei der die Bizepssehne von ihrer normalen Ansatzstelle an der Schulterpfanne abgetrennt und an einer anderen Stelle des Oberarms erneut befestigt wird. Beginnen wir mit einer kurzen Wiederholung. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein Chirurg eine Bizepstenodese durchführen kann.
Die Wiederbefestigung der Sehne kann arthroskopisch über kleine Hautschnitte, sogenannte Portale, oder über einen kleinen offenen Hautschnitt in der Nähe der Achsel erfolgen. Wenn sich der Chirurg für eine arthroskopische Technik entscheidet, kann die Sehne entweder nahe am Schultergelenk oder weiter unten am Oberarm wieder befestigt werden. In dieser Animation zeigen wir die arthroskopisch durchgeführte Rekonstruktion einer Bizepssehne, bei der die Sehne weiter unten am Arm in einer knöchernen Rinne, der sogenannten Bizepsrinne, wieder befestigt wird.
Hier sehen wir eine rechte Schulter. Es sind 2 lilafarbene Röhrchen, sogenannte Kanülen, in die Schulter eingesetzt. Durch diese Kanülen kann der Chirurg Instrumente in die Schulter einbringen, um den Eingriff durchzuführen. Zu Beginn löst er das Band, das über der Bizepssehne liegt, und platziert anschließend ein Zielinstrument an dieser neuen Position. Durch dieses Zielinstrument bohrt er ein Loch zur Vorbereitung für einen fadenbasierten Anker. Der Anker wird durch das Zielinstrument in den Knochen eingebracht und dort in Position gesetzt. Am Anker sind Fäden befestigt, mit denen die Sehne am Knochen fixiert wird.
In mehreren Schritten werden die blau‑weißen, durchgehenden Fäden um die Sehne herum und durch sie hindurch geführt. Sobald die Konfiguration vollständig ist, kann die Bizepssehne am Knochen fixiert werden. Das Ende des blauen Fadens wird in den blau‑weiß gestreiften Shuttle‑Faden eingelegt. Das freie Ende des Shuttle‑Fadens wird dann angezogen, sodass der durchgehende blaue Faden in den Verriegelungsmechanismus im Körper des fadenbasierten Ankers eingezogen wird.
Der Verriegelungsmechanismus ermöglicht es dem Chirurgen, den Faden um den Bizeps festzuziehen, indem einfach das freie Ende angezogen wird – ohne dass Knoten benötigt werden, um die Spannung zu halten. Das andere freie Ende der weißen Schlaufe ist bereits sicher im Verriegelungsmechanismus des Ankers fixiert. Der Chirurg kann dann abwechselnd am freien Ende des weißen und des blauen Fadens ziehen, um die Bizepssehne sicher am Knochen zu fixieren.
Der Chirurg wird dann die Bizepssehne direkt oberhalb ihrer neuen Befestigungsstelle sowie an ihrer ursprünglichen Ansatzstelle an der Schulterpfanne durchtrennen und den geschädigten Anteil aus dem Schultergelenk entfernen. Der Eingriff ist damit abgeschlossen.