Desgarros del Manguito Rotador: ¿Cuándo es Necesario el Aumento del Manguito Rotador?

Desgarros del Manguito Rotador: ¿Cuándo es Necesario el Aumento del Manguito Rotador?

Los músculos del manguito rotador rodean y estabilizan la articulación del hombro. Los desgarros del manguito rotador se producen cuando los tendones de estos músculos se desprenden del hueso de la parte superior del brazo. Si se recomienda la cirugía y el paciente decide proceder, el cirujano considera muchas opciones quirúrgicas para el paciente.

Si se elige la reparación, el objetivo del cirujano es maximizar las posibilidades del paciente de obtener una reparación del manguito rotador completamente curada. ¿Cuándo es necesario el aumento biológico? El cirujano evaluará el manguito rotador del paciente en 6 áreas para predecir cómo sanará por sí solo y determinar si es necesario el aumento.

La edad avanzada se asocia con una irrigación sanguínea reducida y una recuperación celular más lenta, ambas esenciales para la cicatrización quirúrgica. Además, los pacientes mayores pueden verse afectados por ciertas condiciones de salud, como la diabetes o las enfermedades cardíacas, que pueden ralentizar el proceso de curación. Los pacientes mayores de 70 años tienen el doble de riesgo de volver a sufrir un desgarro del manguito rotador después de la cirugía.

El tamaño del desgarro se refiere al ancho de desprendimiento del tendón del hueso. Los desgarros más grandes a menudo involucran múltiples tendones y crean una mayor área de tensión, lo que puede debilitar la reparación durante la recuperación. Los desgarros de más de 2.5 cm reducen la probabilidad de una curación completa.

La retracción del desgarro describe hasta qué punto el tendón se ha alejado de su posición normal en el hueso. Cuando un desgarro ha estado presente durante mucho tiempo, el músculo se acorta y se vuelve rígido. Esto dificulta que el tendón alcance su inserción normal en el hueso superior del brazo.

La retracción superior a tres centímetros aumenta el riesgo de una nueva rotura casi 10 veces. Cuando un tendón permanece desgarrado durante un período prolongado, el músculo se vuelve inactivo. Con el tiempo, estas células musculares inactivas son reemplazadas por células grasas en un proceso conocido como infiltración grasa.

El debilitamiento de las células musculares reduce la capacidad de curación y la resistencia de la reparación. La infiltración grasa puede triplicar el riesgo de una nueva rotura. Las reparaciones del manguito rotador dependen de anclajes colocados en el hueso.

La calidad del hueso afecta la seguridad con la que se puede fijar la reparación. Condiciones como la osteoporosis debilitan el hueso, dificultando que los anclajes permanezcan en su lugar y favorezcan la curación durante la recuperación. Por último, las altas exigencias físicas después de la cirugía, como el trabajo manual pesado o el esfuerzo atlético, ejercen una tensión adicional sobre la reparación.

Los pacientes con altos niveles de actividad tienen aproximadamente el doble de riesgo de una curación incompleta. En resumen, el cirujano puede evaluar estos 6 factores para estimar la probabilidad de curación del tendón. Si el cirujano determina que la probabilidad de curación es demasiado baja, se puede recomendar un aumento biológico. Esto implica agregar un injerto de tejido para reforzar la reparación y mejorar los resultados de curación.