Desgarros del Manguito Rotador: ¿Qué es el Aumento del Manguito Rotador?

Desgarros del Manguito Rotador: ¿Qué es el Aumento del Manguito Rotador?

Los músculos del manguito rotador rodean y estabilizan la articulación del hombro. Los desgarros del manguito rotador se producen cuando los tendones de estos músculos se desgarran del hueso superior del brazo. Durante una reparación artroscópica del manguito rotador, el cirujano puede optar por utilizar aumento biológico para reforzar la reparación y favorecer la cicatrización.

¿Qué es el aumento biológico? Biológico se refiere al tejido derivado de organismos vivos, como piel, tendón o hueso; aumento significa agregar algo para mejorar lo que ya se ha hecho, por lo que aumento biológico significa complementar la reparación con un injerto de tejido. Para una reparación del manguito rotador, el aumento biológico se puede realizar de 2 maneras: colocando un injerto óseo entre el tendón y el hueso, o agregando un parche de injerto encima del tendón reparado.

Este video se centrará en el segundo enfoque, donde se coloca sobre la reparación un injerto hecho de colágeno, la proteína natural que forma los componentes básicos de los tendones. El parche se integra con el tendón para mejorar la fuerza y la durabilidad. Existen 3 opciones principales de injertos de colágeno para esta técnica.

La primera opción es un xenoinjerto, a veces denominado implante bioinductivo. "Xeno-" significa extranjero o extraño, por lo que un xenoinjerto proviene de otra especie, generalmente una vaca o un cerdo para hacer el parche de colágeno. Aunque estos injertos tienen como objetivo estimular la cicatrización, las investigaciones sugieren que pueden estar asociados con una mayor rigidez, mayores tasas de re-desgarro y una mayor probabilidad de requerir una segunda cirugía.

Esto sugiere que algunos pacientes pueden tener una respuesta inmune a los xenoinjertos. La segunda opción es un aloinjerto. "Alo-" significa diferente, por lo que un aloinjerto proviene de un donante humano que no es el paciente.

Estos injertos se procesan para eliminar casi todo el ADN y las células, dejando un parche de colágeno con factores que apoyan la cicatrización del tendón. Los estudios han demostrado que los aloinjertos pueden mejorar la curación, la fuerza y la función del hombro después del aumento. La tercera opción es un autoinjerto.

"Auto-" significa propio, por lo que un autoinjerto es el propio tejido del paciente. En el contexto de una reparación del manguito rotador, la tendinitis del bíceps se puede tratar con una tenodesis del bíceps, que es la extirpación del doloroso tendón del bíceps. Si el tejido extraído está sano, se comprime en el parche de injerto de colágeno.

Los autoinjertos suelen ser rentables, están fácilmente disponibles y se integran bien con el tendón reparado. El cirujano puede considerar cada una de estas opciones de injerto al seleccionar la adecuada para la cirugía del paciente.