Rupturas do Manguito Rotador: o Quê é o Aumento do Manguito Rotador?

Rupturas do Manguito Rotador: o Quê é o Aumento do Manguito Rotador?

Os músculos do manguito rotador envolvem e estabilizam a articulação do ombro. As rupturas do manguito rotador ocorrem quando os tendões desses músculos são rompidos na porção superior do osso do braço.

Durante o reparo artroscópico do manguito rotador, o cirurgião pode optar por usar um aumento biológico para reforçar o reparo e apoiar a cicatrização. O que é aumento biológico?

Biológico refere-se ao tecido derivado de organismos vivos, como pele, tendão ou osso; aumento significa adicionar algo para melhorar o que já foi feito, então o aumento biológico significa complementar o reparo com um enxerto de tecido.

Para um reparo do manguito rotador, o aumento biológico pode ser realizado de 2 maneiras: colocando um enxerto ósseo entre o tendão e o osso, ou adicionando um remendo de enxerto sobre o tendão reparado. Este vídeo focará na segunda abordagem, na qual um enxerto de colágeno, a proteína natural que forma os blocos de construção dos tendões, é colocado sobre o reparo. O remendo se integra ao tendão para melhorar a força e a durabilidade.

Existem 3 opções principais de enxerto de colágeno para esta técnica.

A primeira opção é um xenoenxerto, às vezes chamado de implante bioindutivo. "Xeno-" significa estrangeiro, então um xenoenxerto vem de outra espécie, tipicamente uma vaca ou porco para fazer o remendo de colágeno. Embora esses enxertos tenham como objetivo estimular a cicatrização, pesquisas sugerem que eles podem estar associados a um aumento de rigidez, maiores taxas de nova ruptura e uma maior probabilidade de exigir uma segunda cirurgia. Isso sugere que alguns pacientes podem ter uma resposta imunológica aos xenoenxertos.

A segunda opção é um aloenxerto. "Alo-" significa diferente, então um aloenxerto vem de um doador humano que não é o paciente. Esses enxertos são processados para remover quase todo o DNA e as células, deixando um remendo de colágeno com fatores que auxiliam na cicatrização do tendão. Estudos demonstraram que os aloenxertos podem melhorar a cicatrização, a força e a função do ombro após o aumento.

A terceira opção é um autoenxerto. "Auto-" significa próprio, então um autoenxerto é o próprio tecido do paciente. No contexto de um reparo do manguito rotador, a tendinite do bíceps pode ser tratada com uma tenodese do bíceps, que é a remoção do tendão do bíceps doloroso. Se o tecido removido estiver saudável, ele é comprimido no remendo do enxerto de colágeno. Os autoenxertos geralmente têm boa relação custo-benefício, estão prontamente disponíveis e se integram bem ao tendão reparado.

O cirurgião pode considerar cada uma dessas opções de enxerto ao selecionar a adequada para a cirurgia do paciente.