距骨軟骨損傷：骨プラグによる修復

距骨軟骨損傷：骨プラグによる修復

この献体手術ビデオでは、足首の距骨の軟骨損傷を骨プラグで修復するために行われる骨軟骨同種移植術（OATS法）を実演しています。この手術では、献体ドナーから採取した軟骨移植片を患者の軟骨欠損部位に移植します。ここでは、右足首の内側を画面に向けています。外科医はすでに切開部位に印を付けています。この切開は、このデモンストレーションのため、通常の手術室で行うものよりやや大きめになっています。<外科医はまず足首の内側の皮膚と軟部組織を切開します。手術の最初のステップは、足首の距骨にアクセスしやすくするために、脛骨の端から骨の一部を切除することです。外科医はX線で確認しながら脛骨の端にワイヤーを挿入します。その後、外科医は脛骨の底部に向けてドリルでトンネルを作成します。このドリルで開けた部分が、外科医が小型ボーンソーで行う切開のガイドとなります。ここでは、脛骨の端から切り離された骨片が見え、距骨の上部に軟骨損傷が確認できます。

外科医はサイズ測定器で大きさを測定し、リーマーで軟骨と軟骨損傷の周りの骨を円形に正確に切り取ります。これにより、プラグと呼ばれる軟骨と骨の一部がぴったり収まる穴やソケットが形成されます。ここでは、献体ドナーから採取した関節軟骨で覆われた距骨が見られます。外科医はドナーの距骨を作業台に固定し、リーマーで軟骨と骨のプラグを切り出して取り除きます。外科医は、作製したソケットのサイズに合わせて移植片の大きさを測定し、形を整えます。移植片は、治癒を促進する成分を豊富に含む患者自身の血液または血液成分から作られた溶液に浸すこともあります。この処置では、治癒を促進するために、ソケットの露出した骨に骨ジェルを塗布します。外科医は、作製したソケットに移植片を正確に合わせ、軽く打ち込んで隙間を充填します。外科医は、脛骨の端から切り離した骨片を元の位置に戻し、X線で確認しながら金属プレートとスクリューで固定します。外科医は縫合糸で切開した皮膚を閉じ、これで手術は完了します。