肘の上腕二頭筋断裂：概要

肘の上腕二頭筋断裂：概要

肘の上腕二頭筋腱断裂は、上腕前面の上腕二頭筋と前腕の大きな骨である橈骨をつなぐ腱の損傷です。断裂は、大型家電や家具のような重い物を持ち上げたとき、肘のひねりを伴う外傷、手を伸ばしたままの転倒、あるいは慢性的な酷使の結果として、突然または急性に生じることがあります。腱がほつれて最終的に部分的または完全に骨から断裂して離れる状態です。肘の上腕二頭筋腱損傷は、主に利き腕に発生し、特に30～60歳の男性に多くみられます。年間10万人あたり1.2人というまれな発症率で、平均発症年齢は47歳です。喫煙者では受傷リスクが7.5倍に増加します。このタイプの損傷は女性ではまれです。断裂の発生機序は、屈曲した肘に強い力が加わり、それが突然伸展させられることで生じます。十分な負荷が加わると、腱は限界まで伸ばされ、最終的に断裂してしまいます。ねじれ動作や回旋角度も、断裂の原因となることがあります。上腕二頭筋腱断裂は、繰り返しの動作に注意することで予防できます。腕を使う前にはウォーミングアップとストレッチを行うことが推奨されます。運動時に正しいフォームを保つことで、腱への過度な負担を避けることができます。腱の摩耗を減らすために不安がある場合は、医師や理学療法士に相談してください。この損傷を理解するために、解剖学を簡単に確認しましょう。肘関節は橈骨、尺骨、上腕骨の3つの骨で構成されています。橈骨とその橈骨結節に注目しましょう。この結節は、上腕二頭筋腱が付着する突起部です。この腱は、上腕二頭筋と橈骨をつなぐ非常に強靭な帯状組織で、上腕の運動を可能にします。この大きな腱は、実際には長頭と短頭の2つの部分からなり、上腕二頭筋の末端を構成しています。これらのうち片方、または両方が部分的あるいは完全に骨から断裂することがあります。患者は一般的に、肘を屈曲させて負荷をかけた際に突然裂ける感覚や「ポップ音」を伴う外傷性の痛み、強い打撲や皮下出血、肘前面の疼痛を訴えます。

急性の負傷後、痛みは次第に軽減します。放置された慢性断裂は通常痛みを伴いません。完全断裂では、筋肉は通常腕の近位部に引き込まれます。これは「逆ポパイサイン」と呼ばれます。診断が遅れると、時間の経過とともに筋力低下が進行する可能性があります。医師が行う検査の一つに「フックテスト」と呼ばれるものがあります。医師は腕を少し曲げ、上腕二頭筋腱の下に指を引っ掛けて、腱がまだ付着しているかどうかを確認します。腱が付着している場合、硬い紐やロープのように触知されます。それでも不明な場合には、追加の画像検査が診断の助けとなります。単純X線（レントゲン）は通常正常ですが、骨は確認できても腱や筋肉といった軟部組織は描出できません。MRIは軟部組織を描出できるため、この損傷についてより詳しい情報を提供し、部分断裂と完全断裂の鑑別や腱の引き込みの評価が可能です。診断が確定すると、医師は患者に治療計画を説明します。