変形性膝関節症：膝関節部分置換術アニメーション

変形性膝関節症：膝関節部分置換術アニメーション

単顆人工膝関節置換術（UKA）は、変形性膝関節症により膝関節の1つの区画のみを置換する手術です。膝関節部分置換術とも呼ばれます。このアニメーションでは、膝の3つの区画の中で最も置換される頻度が高い内側区画の置換術を示します。損傷した軟骨表面は金属部品に置換され、その間にプラスチック製のインサートが配置されます。脛骨近位端の損傷した軟骨を取り除くため、外科医は脚に長いガイドを設置し、小さなピンで固定します。ガイド上部の平らな部分を脛骨近位端に合わせ、外科医は2種類のソーを用いて損傷した軟骨を切除します。このとき、少量の骨も同時に切除されます。外科医は軟骨が残らないよう十分に確認します。次に、ガイドと損傷した軟骨表面の両方を取り除きます。この工程は、小型のカッティングガイドを用いて行う方法もあります。小さな金属製フックを脛骨の後方にかけ、白いカッティングガイドを設置してソー切除の位置を合わせます。この白いカッティングブロックは、外科医が患者の膝の角度に合わせて切除ラインを調整するのに役立ちます。白いカッティングブロックは3本の小さなピンで固定されます。カッティングブロックには細いスロットがあり、切除中にソーの位置がまっすぐ維持されるようになっています。外科医は他の方法と同様に2回のソー切除を行い、その後、切除した部分を一塊として除去します。次の工程では、大腿骨遠位端にある損傷した軟骨表面を切除します。切除が正確かつ滑らかに行われ、必要な量の骨だけが除去されるよう、複数のカッティングブロックやガイドが使用されます。これらの多様なガイドや計測により、外科医は金属部品やプラスチックインサートの厚みを決定し、膝のアライメントをできる限り正常に近づけます。金属インプラントがパズルのように正確に適合するよう、骨切りは一定の角度で行われます。外科医はこのスペーサーブロックを用いて、膝を曲げた状態と伸ばした状態での隙間を確認したうえで、最終的な斜めの骨切りを行います。

各カッティングガイドは小さなピンで固定され、ソーが直線を保つように安定させます。このガイドを通して2つの穴が大腿骨に開けられ、後に大腿骨用の金属インプラントを固定するために使用されます。大腿骨用金属インプラントの裏側にあるペグが、先ほど開けた穴に正確に適合するのがわかります。この段階で外科医は、脛骨上に配置する最終インプラントのサイズを確認するため、金属製トレーとプラスチック製インサートを試適します。これらは「トライアル」と呼ばれます。その後、外科医は脛骨上に穴を開け、金属トレーが正しく収まり安定するようにします。最後の穴を開けた後、ガイドが取り外され、脛骨と大腿骨の両方が最終インプラントの準備完了となります。まず、脛骨にトレーが設置されます。トレーの裏側にはペグがあり、それが先ほど作成した穴に適合します。さらに、トレーの裏面に特殊な骨セメントが塗布され、骨に固定されます。トレーは骨に打ち込まれて安定します。続いて、大腿骨側に移り、このインプラントの裏面にも骨セメントを塗布し、所定の位置に打ち込んで固定します。最後に、金属インプラントの間に最終的なプラスチックインサートが挿入され、膝関節部分置換術が完了します。