前十字靭帯断裂：骨付き膝蓋腱（BTB）移植腱の採取手技

前十字靭帯断裂：骨付き膝蓋腱（BTB）移植腱の採取手技

このビデオは、ACL再建術に用いる骨付き膝蓋腱（BTB）移植腱の採取手技を示した献体デモンストレーションです。骨付き膝蓋腱（BTB）移植腱は、中央に膝蓋腱、その両端に骨片（膝蓋骨・脛骨）を含む構造をしています。これらの骨片は、ACL再建術で大腿骨および脛骨に作成される骨トンネル内で、移植腱が確実に固定・癒合するのに役立ちます。ここでは右膝の献体を使用します。外科医はまず、膝前面に切開線となる位置をマーキングします。メスと剪刀を用いて、膝蓋骨と脛骨上端の間の皮膚および軟部組織を切開します。これにより、膝蓋骨から脛骨へ走行する膝蓋腱が明瞭に確認できるようになります。外科医は膝蓋腱中央の採取範囲をマーキングし、その部分を切離します。次に、膝蓋骨下極から骨片を切り出すために、ノコギリを用いて骨切りを行います。その後、オステオトーム（小型のノミ状器具）を用いて骨片を摘出します。続いて外科医は、膝蓋腱遠位（脛骨側）の骨片採取へと操作を進めます。メスとノコギリを使用して、脛骨粗面付近から骨片を切り出し、摘出します。こうして、中央に膝蓋腱・両端に骨片を含む骨付き膝蓋腱（BTB）移植腱全体が、膝から一塊として採取されます。最後に、ACL再建で作成される大腿骨・脛骨の骨トンネルに適合するよう、移植腱両端の骨片を整形して採取手技を終了します。