前十字靭帯断裂：骨‐腱‐骨（BTB）移植片の作製

前十字靭帯断裂：骨‐腱‐骨（BTB）移植片の作製

このビデオでは、ACL再建術に用いられる骨-腱-骨（BTB）移植片の作製手技を解説します。BTB移植片は、中央に腱、両端に骨片を含む構造になっています。ここでは、移植片の片側の骨片に開けられた穴へ、外科医が通常の縫合糸をすでに通している様子が示します。こちら側の骨片は、手術中に脛骨トンネルへ引き通されます。反対側の骨片にも小さな穴が開けられており、こちらは大腿骨トンネルに収まります。外科医はまず、このカードにセットされた調節可能な縫合デバイスの針を用いて、移植片上部の骨片に開けられた穴へ縫合糸を通します。その後、針は切り離されます。次に、移植片に通っているループ状の縫合糸へ、別の縫合糸の自由端を通します。その縫合糸を、カードに取り付けられたワイヤーループに通します。外科医がカードのタブを引くと、ワイヤーと縫合糸がカード内を通過します。これにより、手術終盤に移植片へ張力をかけるための仕組みが準備されます。続いて外科医はカードを裏返し、タブをつまんで縫合糸をすべて解放します。カードを広げると、小さな金属ボタンが現れ、移植片からの縫合糸はそのボタンに通されています。外科医はボタンと縫合糸をカードから引き出し、縫合糸が移植片上部の骨片内をスムーズに滑走することを確認します。これらの縫合糸は、ACL再建術の際に金属ボタンを締結し固定するために使用されます。