肘の骨折：プレートとスクリューによる固定術

肘の骨折：プレートとスクリューによる固定術

この手術ビデオでは、プレートとスクリューを用いた肘関節骨折の修復術を実演します。患者は、肘関節の一部を構成する前腕骨である尺骨冠状突起を骨折しています。ここでは左上肢が示されています。患者は手術台で仰臥位となっています。頭部は画面右側に、足部は画面左側に位置しています。左上肢を伸展させ、肘関節の内側を観察できる位置に配置しています。

外科医はすでに皮膚マーカーで切開予定部位をマーキングしています。外科医はまず、皮膚およびその下の軟部組織と筋肉を切開し、正中神経と尺骨神経を確認して保護します。次に、外科医は2か所に穴を開け、上腕骨内側下部の内側上顆を鋸で切離します。これにより骨弁（フラップ）が形成され、それを翻転すると冠状突起が露出します。外科医は骨折修復後に骨弁を元の位置へ戻します。

この献体デモンストレーションでは表示されていませんが、実際の手術では外科医が金属プレートを冠状突起に装着する前に骨折片を整復し、プレートを通してボールヘッドピンを挿入して位置を固定します。外科医はプレート中央にドリルで穴を開け、その深さを測定します。適切なサイズのスクリューをプレートに挿入して固定します。この操作はプレート上の他のスクリューについても同様に繰り返します。外科医はX線透視下でプレートの位置を確認します。

外科医は先に作成したドリル孔を利用して、切断した小型の金属ピンを上腕骨の下側から通し、反対側の端を上腕骨基部の同じ穴に挿入します。これにより、筋肉および骨が元の位置に復元されます。外科医は上腕骨の両断端を貫くように下の穴へスクリューを挿入します。その後、ピンを抜去し、上の穴に別のスクリューを挿入します。外科医は修復部を確認し、皮膚切開を縫合糸で閉鎖します。手術は完了です。