中足部関節症：プレートとスクリューによる癒合術

中足部関節症：プレートとスクリューによる癒合術

この手術ビデオでは、プレートとスクリューを用いた中足部第2足根中足関節の癒合術を実演します。 ここでは左足が示されています。外科医は足の甲に皮膚切開線を計画するため、皮膚マーカーでマーキングを行います。マーキングした線に沿って皮膚切開を加え、レトラクターで皮膚を開いて手術を開始します。これにより、足根骨と第2中足骨の接合によって形成される第2足根中足関節が露出します。外科医はオステオトーム（骨ノミ）を用いて、関節炎によって生じた骨棘を除去します。次に、外科医は関節を構成する各骨にドリルガイドを装着します。外科医はガイドのボルトを回して、2本の骨をゆっくりと開きます。これで外科医は関節腔にアクセスできるようになります。外科医は骨鋸を用いて、2本の骨の間に残存する軟骨を切除します。軟骨が残存していると、骨癒合がうまく得られない可能性があります。次に、外科医は使用するプレートの長さを計測します。プレートには位置保持用のボックスが取り付けられており、このボックスを外すとプレートが骨を圧迫し、骨癒合を促進します。プレートの位置を整え、ボールヘッド付きの小ピンで一時的に固定します。外科医は関節部にガイドワイヤーを挿入し、X線透視下でその位置を確認します。ガイドワイヤーの長さを測定して適切なスクリューサイズを選択し、外科医は関節を通してガイドワイヤー上にスクリューを挿入します。次に、外科医はプレート上部および下部のスクリュー孔にそれぞれスクリューを挿入します。スクリューの配置は再度X線透視で確認されます。次に、外科医はプレートに取り付けられたボックスの固定ネジを外します。ここで、プレートが初期の形状からどの程度圧縮されたかを確認できます。外科医は皮膚切開部を縫合糸で閉鎖し、手術は完了します。