高位足関節捻挫：縫合糸インプラントを用いた遠位脛腓靭帯（シンデスモシス）修復術

高位足関節捻挫：縫合糸インプラントを用いた遠位脛腓靭帯（シンデスモシス）修復術

この献体標本を用いた手術デモンストレーションでは、外科医が硬性金属スクリューではなく縫合糸ベースのインプラントを用いて、高位足関節捻挫（シンデスモシス損傷）を安定化させる手順を紹介します。この方法により、より早期の可動域回復が可能となり、再手術の必要性も低減します。外科医は左足首で手術を行っており、足関節外側の腓骨上に小さな切開を加えています。インプラントが腓骨の中央に通るよう、外科医は腓骨の前方・後方の境界を確認し位置を確認します。まず腓骨にドリルで穴を開け、続いてそのまま横断して脛骨まで貫通させます。外科医はX線透視を確認しながら、適切な角度で骨を完全に貫通していることを確認します。次に外科医は、両端に金属ボタンが付いた縫合インプラントをドリル孔に通し、先端の金属ボタンが脛骨側から抜け出るまで進めます。インプラントは皮下でわずかに隆起しますが、皮膚表面を貫通することはありません。インサーターは、金属ボタンが適切な向きになるよう角度が調整されています。外科医は再度X線透視を用いて、インプラントが正しい位置に配置されているか確認します。次に、安全タブをインサーターのハンドルから外し、小さな黒いボタンを押して先端の金属ボタンを解放し、骨表面に密着させます。外科医はここでも再度X線で位置を確認します。これで足首の内側に1つ目の金属ボタン、骨トンネルを通る縫合糸、そして足首外側に2つ目の金属ボタンが配置された状態になります。2つの金属ボタン間の縫合糸を締めていくと、ボタンが骨に密着して平らに固定され、縫合糸によって足関節が正常な位置に引き戻され安定化します。外科医は最終的にX線を確認し、金属ボタンの位置と足関節の安定性をチェックします。損傷の重症度によっては、2本目のインプラントを追加する外科医もいます。軟部組織と皮膚を縫合して閉創し、スプリントを装着したのち、患者は術後の回復を開始します。