母指関節症：ソフトボタンCMCサスペンション形成術

母指関節症：ソフトボタンCMCサスペンション形成術

このビデオでは、母指手根中手関節症に対する手術療法を、献体を用いて実演します。修復には、ソフトアンカーとハードアンカーを使用し、平らな縫合糸を支えとしてスリングのように2本の骨の間に吊り下げます。母指の手根中手関節（CMC関節）は、母指基部にある大菱形骨と第1中手骨の間に位置します。縫合糸は第2中手骨の基部を通ります。こちらは左手です。母指基部、中手骨と大菱形骨の直上に切開がすでに加えられています。この関節の痛みを軽減するため、大菱形骨はすでに切除されています。大菱形骨切除で生じた空隙を通して、第2中手骨基部に仮の金属ワイヤーを通します。このワイヤーは縫合インプラントを設置するための軌道となります。中空ガイドが仮ワイヤーの上にねじ込まれ、このガイドが骨アンカー挿入の軌道をさらに示します。ガイドの目印は、ドリルとアンカーインサーターのラインと一致します。金属ワイヤーを抜去し、そのトンネルを拡大ドリルで形成します。X線でドリル経路の位置を確認します。ガイドは外科医の助手によって安定して保持されます。ドリルを取り外し、インプラントを挿入します。マレットで軽く叩き、インプラントが骨基部を確実に通っていることを確認します。さらにX線撮影を行い、設置位置を確認します。アンカーインサーターを引き戻し、縫合アンカーを骨の外側に展開します。インサーターとガイドを取り外します。外科医はアンカーが骨にしっかり固定されていることを確認します。平らな縫合糸がアンカーの端に取り付けられ、母指中手骨の末端を支持するスリングとして使用されます。母指中手骨の基部に2本目の金属ワイヤーを挿入します。中空ドリルでこのワイヤーに沿ってトンネルを作り、2本目のアンカーを設置します。2本目の骨アンカーは硬質で、先端がフォーク状になっており、平らな縫合糸の端を保持します。アンカーと縫合糸を骨にねじ込み、縫合糸の端を確実に固定します。骨に固定された後、縫合糸の端を切断します。支持が保持された状態での最終X線像を示します。切開部を閉じ、手術は完了します。