変形性膝関節症：人工膝関節置換術アニメーション

変形性膝関節症：人工膝関節置換術アニメーション

人工膝関節置換術は、大腿骨の骨幹部にトンネルを作製することから始まります。これは、最初のカッティングガイドを骨と正確に整列させて配置するためです。最初の切削で、骨端にある損傷した軟骨を切除します。次のガイドは、残存する損傷軟骨を切除するために、外科医が適切なサイズのカッティングブロックを選択する際に使用されます。最終的な金属インプラントは軟骨には固定されないため、清潔で平滑な表面を確保するために骨も少量切除する必要があります。このカッティングブロックはピンで固定され、軟骨をすべて除去するために複数回の切削が行われます。カッティングブロックにある細い溝は、ボーンソー（鋸）の刃を直線に保つ補助をします。最後に穴を1つ開け、大腿骨遠位端の準備が完了します。次に、外科医は脛骨近位部（すねの上部）の準備を行います。長いガイドを脛骨前面に配置し、外科医は脛骨上部に沿ってカッティングブロックを正しく整列させます。損傷した軟骨と共に、どの程度の骨を切除するかを測定します。ボーンソーで脛骨上部の損傷軟骨を切除し、膝を伸展および屈曲したときに、大腿骨と脛骨の間にどれだけのスペースがあるかを確認します。次に、トライアルコンポーネントを用いて最終インプラントのサイズを確認します。大腿骨遠位端に金属コンポーネント、脛骨近位部に金属トレイ、その間にプラスチック製インサートを配置します。外科医が適切なサイズを決定すると、大腿骨顆部に穴を形成します。その後、脛骨近位部に大きな穴をあけ、両側にスロットを形成します。これは、最終インプラント下部にある大きなキールとフィンと同じ形状です。最後に準備するのは膝蓋骨です。膝蓋骨の軟骨表面全体を一度に切除します。3つの小孔を開け、膝蓋骨トライアルを装着して適合を確認します。外科医が全てのサイズが正しいと確認したら、トライアルをすべて取り外し、最終インプラントの準備に移ります。特殊な骨セメントを脛骨の骨面および金属コンポーネント裏面に塗布します。ここで、骨内に固定される大きなキールが確認できます。位置を合わせ、タップで打ち込み固定します。同様の手順を大腿骨コンポーネントでも行います。先ほど形成した骨孔に、ペグが適合しているのが分かります。膝蓋骨はプラスチック製に置換されるため、膝の中で金属同士が擦れ合うことはありません。最後に、大腿骨コンポーネントと脛骨コンポーネントの間に最終プラスチックインサートを配置し、人工膝関節置換術が完了します。