変形性膝関節症：部分的膝関節置換術

変形性膝関節症：部分的膝関節置換術

この右膝の献体を用いた手術のデモンストレーションでは、膝の内側、すなわち内側コンパートメントに部分的な人工膝関節置換術を行い、その部分のみに関節炎がある患者を対象とします。外科医は損傷した軟骨を切除し、太ももの骨とすねの骨に金属の面を付け、その間にプラスチックの部品を挟み込みます。右膝の内側コンパートメントを切開し、関節内にアクセスする様子を詳しく見ていきます。最初のステップは、脛骨の上部にある軟骨の損傷した層を切除することです。このガイドは、外科医が正しい角度でカットを行うのに役立ちます。外科医がノコギリで骨切りを行う際、少量の骨も取り除かれ、新しい金属インプラントのために骨の表面がきれいに残るようにします。膝を曲げたまま、外科医は2本の骨の間の隙間の大きさをチェックします。次に、膝をまっすぐに伸ばし、再び隙間をチェックします。これらの測定によって、次にどのカッティングガイドを使うかが決まります。ここの症例では、9mmの骨を切除するカッティングガイドを使用します。ガイドを所定の位置に置き、次の骨切りを行います。その後、膝を再び曲げ、次の9mmガイドを使用します。最後にもう1本のカッティングガイドを使用します。

これらには複数のサイズがあり、患者のサイズに合わせられます。この患者の太ももの骨のサイズは5です。ガイドを設置後、まずガイドを通して2つの穴を開け、その後最終的な骨切りを行います。簡単にまとめると、脛骨の上部では平らな骨切りが1回のみ行われました。太ももの骨には3回の骨切りと2つの穴あけが行われています。続いて、外科医は脛骨の上部にガイドを置き、骨の切り口に対して平らにします。まず三角形の穴を開け、さらに2つの穴を開けます。これらのカットや穴はすべて、新しい金属面がぴったりとはまるようにするためのものです。実際の手術では、特殊な骨セメントが使用され、金属の表面が骨の所定の位置に留まるようにします。金属製のトレイを脛骨の所定の位置に押し付けて固定します。骨セメントも大腿骨用の金属面の裏側に置かれ、その後、所定の位置に押し込み、打ち込みます。最後のプラスチック部品は、2つの金属面の間に挿入します。外科医は膝を動かし、全てが正常に機能していることを確認した後、切開部を縫合糸またはステープルで閉じます。こちらが部分膝関節置換術後のX線像です。