肩関節不安定症：結び目のないソフトアンカーを用いた関節唇修復アニメーション

肩関節不安定症：結び目のないソフトアンカーを用いた関節唇修復アニメーション

このビデオでは、結び目のないソフトアンカーを用いて肩関節前方の関節唇を修復する手技を示します。ここでは、肩前方に関節唇断裂を有する右肩が映されています。関節鏡カメラは肩後方の切開部（ポータル）に挿入されており、前方には器具を操作するための2つのポータルがあり、いずれにもカニューラが挿入されています。これらのカニューラは、アンカーから出る縫合糸を操作・管理する際に外科医を助けます。外科医が関節鏡で肩関節を評価し、修復のために関節窩の骨面を準備した後、ドリルガイドを挿入します。外科医はドリルガイドを関節窩の適切な位置に正確に当てます。フレキシブルドリルをドリルガイドから挿入し、骨に進めてアンカー挿入用の穴を形成します。次に、結び目のないソフトアンカーをドリルガイドを通して挿入します。アンカーが骨に到達したら、外科医はインサーター後部を軽く打ち、アンカーを所定の位置まで打ち込みます。その後、アンカーインサーターとドリルガイドを取り外します。ここでは、アンカーから3本の異なる縫合糸が出ているのが確認できます。青白の縫合糸は「修復用縫合糸」と呼ばれ、関節唇に通して修復を担う主要な縫合糸です。黒白の縫合糸は1本の連続縫合糸であり、修復縫合糸を通すための「シャトル縫合糸」として働きます。後の工程で、このシャトル縫合糸が修復縫合糸をソフトアンカー内部へ引き込んで固定する役割を果たします。一連の操作により、修復用縫合糸は関節唇組織の周囲に通された状態になっています。続いて外科医は、黒白のシャトル縫合糸を用いて修復用縫合糸を固定します。シャトル縫合糸は、ソフトアンカー内部の“フィンガートラップ機構”を通じて修復縫合糸を引き込みます。この機構により、従来は結紮が必要だった修復が、結び目不要の“ノットレス修復”として実施できるようになります。次に外科医は、関節窩の縁へ戻し、必要なテンションを加えて修復を確実に固定します。最後に、外科医が縫合糸の余剰部分（自由端）を切断します。この工程を必要な箇所で繰り返し、関節唇断裂の全長を修復していきます。