外反母趾：治療の選択肢

外反母趾：治療の選択肢

外反母趾に対して適切な治療を受けることは、患者が日常生活に復帰するために重要です。軽度から中等度の外反母趾を放置すると、重度の変形に進行する可能性があります。足指の動きや、正常に歩行・バランスを取る能力にも影響を及ぼします。軽度または中等度の外反母趾であれば、手術を避けるために保存的治療を試すことができます。簡単な方法としては、つま先の広い靴を履き、ハイヒールを避けることです。一部のセラピストは、足指を矯正するためにテープや副子（スプリント）の使用を勧めます。足や足指の運動やストレッチを含む理学療法も有効です。痛みを伴う動作を避けるだけでも、症状の改善につながります。装具やインソールを使用して足の位置を矯正することも有効です。保存的治療で効果が得られない場合は、外科医に手術の適否を相談します。まず知っておくべきことは、外反母趾を矯正する一般的な手術を外反母趾手術と呼ぶことです。これは、母趾を整列させることで足の突出（こぶ）を取り除くことを意味します。これらの手術のほとんどには、骨切り術と呼ばれる、骨を切って足指を再整列させる処置が含まれます。以下に示すのは、外反母趾に対して一般的に行われる手術方法の一部です。修正マクブライド法とは、外科医が足指内側の骨の突出を取り除き、伸びて薄く弱くなった軟部組織を修復する方法です。治癒初期には、この修復を補強するために平らな縫合糸が用いられることもあります。これは通常、中足骨の骨切り術と併用され、外科医が骨を切り、位置をずらして足指をまっすぐに整えます。プレートとスクリューで固定されます。中足骨の骨切りは、骨の両端で行うことができ、足首側の近位部またはつま先側の遠位部で行われます。遠位シェブロン骨切り術では、外科医が母趾内側の突出を切除し、中足骨遠位端にV字型の切り込みを入れます。これにより、母趾をより良い位置に矯正することができます。

その後、スクリューで固定します。より低侵襲な方法として、小切開とドリルガイドを用いて、大きな切開を行わずに骨を移動させスクリューを固定する方法もあります。場合によっては、この関節が非常に不安定で、大きく動いてしまうこともあります。このような場合、外科医は2本の骨を癒合させるのが適切と判断することがあります。軟骨をすべて除去し、プレートとスクリューで骨を固定して、一つの骨として癒合させます。これはラピダス法と呼ばれます。外反母趾を治療する手術法には、実に多くの方法があります。これらの処置後、足は大きな包帯で覆われ、患者は術後用シューズや松葉杖を使用することがあります。患者が歩行可能かどうかは外科医の判断によります。どの手術が行われたかによっても異なります。必要に応じて、外科医は足指を正しい位置に保持するためストラップで固定することもあります。外科医は外来でX線を撮影し、骨が正しく整列しているか確認することがあります。その間、患者は自宅で足指を硬直させないよう、徐々に動かす方法の指導を受けます。患者は再び通常の靴を履き始め、外科医の指導に従って理学療法を継続し、日常生活に復帰します。