陳旧性足関節捻挫(内側足関節不安定症)：治療の選択肢

陳旧性足関節捻挫(内側足関節不安定症)：治療の選択肢

足関節の内側捻挫の後は、さらなる損傷を防ぐために何らかの治療を行うことが推奨されます。繰り返される足関節捻挫は、慢性的あるいは長期的な内側の不安定性を引き起こし、足関節の動きを変化させます。その結果、関節内の摩擦が増大し、関節炎を発症することがあり、これによって痛みやこわばりが増し、歩行や荷重が困難になることがあります。足関節の内側不安定性が生じた場合には、足関節を安定させるための治療が必要となります。保存的治療には、安静、冷却や圧迫、負傷した足関節の挙上などが含まれ、痛みの管理や靭帯の治癒を助けます。足関節用の装具（ブレース）の装着や、足関節を強化する運動も安定性の向上に役立ちます。場合によっては、足関節への注射やギプス固定が行われることもあります。足関節内側捻挫は、他の損傷を伴うことが多いため、安定性を回復するには手術が必要となる場合が少なくありません。足関節内側不安定性に対する手術には、靭帯修復術や再建術が含まれます。外科的修復では、足関節内側の三角靭帯を縫合して再接合するか、アンカーで骨に固定します。これは小切開による関節鏡視下で行われる場合もあれば、開放手術で行われる場合もあります。さらに、大きく平らな縫合糸を用いて補強を行う「縫合糸補強法」によって修復が行われることもあります。三角靭帯の修復ができない場合には、損傷した靭帯を腱移植で置き換える再建術が行われます。他の靭帯や骨に損傷がある場合には、同時に追加の手術が行われることもあります。慢性的な足関節内側捻挫では、再発を防ぐために足の骨のアライメント矯正手術が必要となることもあります。手術後は、足関節をギプスまたはブーツで固定します。術後約6週間は安静を保ち、患側足関節への荷重を制限します。その後、患者は理学療法を開始し、歩行訓練と足関節の強化を行います。多くの患者は術後3〜4か月で歩行や日常的な運動に復帰できますが、競技レベルのスポーツに戻るには6〜9か月かかることもあります。