足底腱膜炎：治療の選択肢

足底腱膜炎：治療の選択肢

足底腱膜炎だと思ったら、できるだけ早く対処することが重要です。症状が出てすぐに保存的治療を開始すれば、多くの患者は数週間で速やかに回復します。症状が長く続いていても、保存的治療が第一選択であることに変わりはありません。ただし、かかとの痛みが治まるまでには時間がかかる場合があります。実際に、足底腱膜炎の患者のうち手術に至るのはわずか5％です。では、これらの治療法について見ていきましょう。足底腱膜炎の保存的治療の方法は医療従事者によって異なりますが、安静、イオントフォレーシス（低電流を用いて薬剤を皮膚から浸透させる方法）、ナイトスプリント、ヒールインサート、アイシング、抗炎症薬、ストレッチ運動などが含まれます。副腎皮質ステロイド注射は、足底腱膜断裂のリスクがあるため、慎重かつ限定的に使用されます。保存的治療を行っても症状が改善しない場合には、手術が検討されます。足底腱膜炎に対する手術は「足底腱膜リリース」と呼ばれます。これは、踵骨（かかとの骨）に付着する足底腱膜の一部を切離し、組織の緊張を和らげる方法です。この手術は、足底に切開を加える開放法、または低侵襲法で行うことができます。低侵襲法は内視鏡で行われ、足の側面に「ポータル」と呼ばれる2か所の小切開を加え、小型カメラと器具を使用します。オープン法では足底腱膜を完全に可視化できますが、足底に圧痛を伴う瘢痕が残ることがあります。内視鏡手術は外科医にとって難易度が高い場合がありますが、足底に傷を残さず足底腱膜を完全に可視化することができます。どの方法でリリースを行っても、回復過程はほぼ同じです。患者は無理のない範囲で患足に体重をかけ始めることができます。切開部が治癒してきたら理学療法を開始し、患者が徐々に日常生活に復帰できるようにします。