陳旧性足関節捻挫(内側足関節不安定症)：靭帯修復および縫合補強術

陳旧性足関節捻挫(内側足関節不安定症)：靭帯修復および縫合補強術

この手術ビデオでは、内側足関節不安定症に対して、縫合糸による補強術を併用した足関節三角靭帯修復術の手技を示します。ここでは左足関節が示されており、内側が画面側を向いています。外科医はすでに紫色の皮膚マーカーで切開予定の線をマーキングしています。

外科医はまず足関節内側の皮膚および軟部組織を切開し、三角靭帯を露出させます。この段階で、外科医は選択した方法により三角靭帯の修復操作を行います。この動画では、支持縫合糸を追加する工程のみが示されています。

続いて外科医は、内果と呼ばれる足関節内側の骨にドリルでソケットを作成し、タップを用いてその穴を拡張します。外科医は硬性アンカーをソケットに挿入し、タップして骨内に固定します。アンカーにはすでに縫合糸が装着されており、その中に2本の平坦な支持縫合糸が含まれます。これらは足部および足関節の別々の骨に固定され、三角靭帯の異なる2部位を補強します。

次に外科医は、踵骨内側の部位へ移動します。適切な位置を確認した後、踵骨に金属ピンを挿入し、タップを用いて新たなソケットを形成します。外科医は平らな支持縫合糸の一端をガイドワイヤーに通し、そのワイヤーを用いて縫合糸をハードボディアンカー先端へ導きます。適切に緊張をかけながら、外科医はアンカーを縫合糸に沿わせて配置し、踵骨のソケットへ打ち込みます。これにより支持縫合糸が骨に固定されます。その後、余分な縫合糸を切除します。

続いて外科医は軟部組織を展開して距骨へアプローチし、同じ工程を繰り返します。外科医は距骨にドリルでソケットを作成し、タップで穴を拡張します。もう1本の支持縫合糸も同様にガイドワイヤーに通してアンカー先端へ導き、縫合糸を整えたうえで距骨のソケットへ打ち込みます。その後、余分な支持縫合糸を切除し、皮膚切開を通常の縫合糸で閉創します。これで縫合補強を併用した三角靭帯修復術は完了です。