肘の骨折：テンションバンド締結術

肘の骨折：テンションバンド締結術

この手術ビデオでは、テンションバンド締結法を用いた肘骨折の修復手技を紹介します。本手技では、従来用いられてきた金属ワイヤーの代わりに、平らな編み込み縫合糸を使用します。これらの縫合糸は、柔軟性を保ちながら確実な支持を提供することで骨癒合を促進し、皮膚下でインプラントを触知する可能性を低減します。

ここでは、肘を伸ばした状態の左腕を示しています。患者は手術台上で腹臥位となっています。患者の肩は画面右側に、手は画面左側に位置しています。患者は、肘関節を構成する前腕骨である尺骨の肘頭に骨折を認めます。外科医はすでに皮膚切開を加え、尺骨神経を同定し保護しています。

まず外科医は、鉗子を用いて骨折片を整復します。次に、この整復位を保持するため、骨に2本のワイヤーをドリルで挿入します。ワイヤーは曲げられ、切断されて、後の手順で縫合糸を通すためのループが作成されます。骨折部位の反対側で、外科医は骨にドリルで穴を開け、トンネルを作成します。

ワイヤーループをトンネル内に通します。縫合糸の断端をループに通し、ループを引き上げることで縫合糸を骨内に通過させます。あらかじめ作成したワイヤーループを通して、外科医はループ付きの針を通します。縫合糸の断端を針のループに通し、ワイヤーループを介して引き抜きます。

次に、縫合糸断端を縫合糸保持デバイスのループに通し、ループが引き戻されると、縫合糸の断端がデバイスを通過して結び目が形成されます。形成された結び目をデバイスから外します。外科医は骨に密着するよう縫合糸を再調整し、固定します。次に縫合糸断端を切断します。

2本の縫合糸をテンショニングデバイスに巻き付けます。テンショニングデバイスを回転させ、縫合糸を締結してテンションバンド締結を完成させます。外科医は結び目を作り、確実に保持します。縫合糸端を切除し、皮膚切開部を閉創して手技は完了します。