前十字靭帯断裂：前外側靭帯（ALL）再建術

前十字靭帯断裂：前外側靭帯（ALL）再建術

この手術ビデオでは、前外側靭帯再建術を示します。前外側靭帯（ALL）は、膝の外側に位置する小さな靭帯です。前十字靭帯（ACL）を補助して膝関節の安定性を支えており、ACL損傷の際にはしばしば同時に損傷します。本手技は、術後の膝関節の安定性を補強する目的で、前十字靭帯（ACL）再建術に追加して行われます。ここでは、膝の外側が画面側を向いた右膝を示しています。外科医はすでに皮膚マーカーを用いて、切開予定部位にマーキングを行っています。

大腿骨の遠位端から、外科医は腸脛靭帯を含む皮膚および下層の軟部組織を切開します。外科医はボーンパンチとガイドを用いて、大腿骨に穴を作成します。次に、ソフトボディアンカーをガイドに装着し、マレットを用いて骨内に打ち込みます。このアンカーには、あらかじめループ付きの縫合糸が装填されています。外科医は次に、脛骨（すねの骨）へ移ります。外科医は皮膚および下層の軟部組織を切開します。ドリルおよびドリルガイドを用いて、脛骨に穴を作成します。次に、別のソフトボディアンカーをガイドに装着し、骨内に打ち込みます。このアンカーにも縫合糸は装填されていますが、ループは1つのみです。腱移植片はすでに準備されています。外科医は移植片を大腿骨側アンカーの2つのループに通します。縫合糸の端をゆっくり牽引し、移植片を骨に密着させます。移植片の両端は縫合糸で縫合されます。シャトル縫合糸を用いて、移植片を皮膚および腸脛靭帯の下に通し、脛骨側の切開部から引き出します。次に外科医は、移植片を脛骨側アンカーのループに通し、遊離した縫合糸端を牽引して移植片を骨に固定します。ループ状縫合糸の端を切断し、余分な移植片を切除した後、結紮して移植片を固定します。皮膚切開部を縫合閉鎖し、手技は完了です。