前十字靭帯（ACL）断裂：外側関節外腱固定術（LET）

前十字靭帯（ACL）断裂：外側関節外腱固定術（LET）

この手術ビデオでは、外側関節外腱固定術（LET法）の手技を示しています。この処置は、膝の外側にある腸脛靭帯（ITバンド）の一部を切離し、再配置します。前十字靭帯再建術に追加して行われ、術後の膝関節の安定性を補強する目的で実施されます。

ここでは左膝を示しており、膝の外側が画面側を向いています。外科医はすでに皮膚マーカーを用いて、切開予定部位にマーキングを行っています。

外科医はまず皮膚および下層の軟部組織を切開し、腸脛靭帯を露出します。外科医は腸脛靭帯の幅約1cmの部分を切離し、その遠位端に縫合糸を結び付けた後、移植片が十分な長さになるまで切離を続けます。移植片は一旦脇に退けられます。

外科医は軟部組織の層を切開し、外側側副靭帯（LCL）を同定します。この靭帯の下に移植片の縫合糸を通すため、湾曲したクランプが使用されます。縫合糸を牽引し、移植片を靭帯の下へ通します。

次に外科医は、ドリルおよびドリルガイドを用いて、大腿骨にアンカー挿入用の穴を作成します。アンカーをガイドに装着し、マレットを用いて骨内へ打ち込みます。アンカーにはあらかじめループ付きの縫合糸が装填されています。移植片をループの一つに通し、縫合糸ループを締結して移植片を骨に密着させます。移植片を2つ目のループにも通し、再度締結して骨に固定します。余分な縫合糸を切除します。切開部を縫合して閉創し、手技は完了です。