肩関節不安定症：軟部組織を用いた骨欠損修復アニメーション

肩関節不安定症：軟部組織を用いた骨欠損修復アニメーション

この手術ビデオでは、肩関節不安定症に対する軟部組織を用いた骨欠損修復術を紹介します。この手術では、肩関節を包む結合組織である肩関節包と、腱板筋の一つである棘下筋腱を利用して、上腕骨上部に生じた骨欠損部を埋めます。これにより上腕骨頭の形状が整い、肩関節窩との適切な接触が保たれて、不安定性の軽減につながります。この手術は「レンプリサージ法」と呼ばれ、フランス語で「埋める」という意味です。

ここでは、患者が右側を下にして横たわっている左肩が示されています。画面右側が肩の前方、左側が肩の後方です。外科医はすでに、ポータルと呼ばれる小切開を肩に加え、カニューラと呼ばれるプラスチック製チューブを挿入して、手術器具の出し入れができるようにしています。

外科医はまず、棘下筋腱と肩関節包を通して、上腕骨頭の欠損部に2本のソフトアンカーを設置します。これらのアンカーにはあらかじめ縫合糸が通されています。一方のアンカーから出ている青い自由端の縫合糸を、もう一方のアンカーの黒と白の縞模様の縫合糸ループに通します。黒と白の縞模様の縫合糸の自由端に張力をかけることで、結び目を作らずに青い縫合糸をアンカーに固定します。

残りの縫合糸と2本目のアンカーについても同じ手順を行います。両方の青い縫合糸を引き締めることで、2つのアンカーの間にブリッジが形成され、腱と関節包が骨に引き寄せられ、欠損部が補填されます。その後、縫合糸を切断し、カニューラを抜去して、皮膚切開部を縫合して閉鎖します。これで手術は完了です。