腱板断裂：生体皮膚移植片を用いた上方関節包再建術アニメーション

腱板断裂：生体皮膚移植片を用いた上方関節包再建術アニメーション

このアニメーションでは、腱板断裂の治療として、生体皮膚移植片を用いた上方関節包再建術を示します。上方関節包再建術は、修復不能な大きな腱板断裂の治療に用いられます。通常は、肩甲上腕関節（ボールアンドソケット関節）に関節炎がほとんど認められない患者に適応されます。

この手技では、腱板が骨から断裂して失われた部分を、生体皮膚移植片で肩甲骨と上腕骨の間につなぎます。これにより、肩関節を安定させ、疼痛を軽減し、腕の可動性を改善します。ここでは、右肩が示されており、肩の前面が画面右側を向いています。手術器具は、カニューラと呼ばれるプラスチック製のチューブを通して肩関節内に挿入され、手術が行われます。

まず、上腕骨の骨頭部分と肩甲骨の関節窩部分が削られます。次に、肩甲骨の関節窩上部に3本のアンカーを、上腕骨頭の上部に2本のアンカーを挿入します。これらのアンカーには、あらかじめ縫合糸が通されています。サージカルガイドを用いて、アンカー間の距離を正確に測定し、その位置をマーキングします。この測定値をもとに移植片の大きさを調整し、肩関節に適切にフィットさせます。

上腕骨の2本のアンカーから縫合糸をカニューラ経由で肩外に引き出し、移植片の下端に通します。肩甲骨関節窩にある3本のアンカーの縫合糸を移植片の上端に通し、移植片を肩関節内へ引き込むために用います。これら3本の縫合糸に張力をかけることで、移植片の上端が肩甲骨関節窩に固定され、所定の位置に安定します。次に、移植片のもう一端を、追加の2本のアンカーを用いたダブルロウ修復法（重層固定法）で上腕骨に固定します。移植片の前後に小さな縫合糸を追加し、残存する腱板に固定します。これで上方関節包再建術は完了です。