上腕二頭筋腱炎：結節間溝上の関節鏡下修復術アニメーション

上腕二頭筋腱炎：結節間溝上の関節鏡下修復術アニメーション

このアニメーションでは、肩関節窩の正常な付着部位から上腕二頭筋腱を切断し、上腕の別の部位に再固定する「テノデシス（上腕二頭筋腱固定術）」を示します。まずは復習から始めましょう。外科医が上腕二頭筋腱テノデシスを行う方法には、いくつかの選択肢があります。腱の再固定は、ポータルと呼ばれる小切開から関節鏡視下で行うか、または腋窩付近の小切開による直視下手術で行うことができます。

関節鏡手術を選択する場合、腱の再固定は肩関節近く、または上腕のさらに下方で行うことができます。このアニメーションでは、関節鏡を用いて上腕二頭筋腱を修復し、腱を上腕の骨溝である「結節間溝」に再固定する様子を示します。ここに右肩が映っています。肩には「カニューラ」と呼ばれる紫色のチューブが2本挿入されています。このカニューラを通して、外科医は器具を肩関節内に導入し、手技を行うことができます。

まず、上腕二頭筋腱を覆う靭帯を切離し、新しい位置にガイドを設置します。次に、ガイドを通してソフトタイプのアンカーを挿入するための穴を穿孔します。アンカーはガイドを通して骨に挿入され、所定の位置に固定されます。アンカーには腱を骨に固定するための縫合糸が付属しています。一連の操作を経て、青と白の縫合糸が腱に巻き付けられ、腱を貫通します。

縫合糸の配置が完了したら、上腕二頭筋を骨に固定します。青色縫合糸の端を、青と白のストライプ模様のシャトル縫合糸に通します。シャトル縫合糸の自由端を引くと、青色縫合糸がソフトアンカー本体のロック機構に引き込まれます。このロック機構により、外科医は自由端を引くだけで、結び目を作らずに縫合糸を上腕二頭筋に締め付けて張力を保持できます。

白いループ縫合糸のもう一方の自由端は、すでにアンカーのロック機構内で固定されています。その後、外科医は白色と青色の縫合糸の自由端を交互に引き、上腕二頭筋腱を骨に確実に固定します。続いて、外科医は上腕二頭筋腱を新しい付着部位の近位側および肩関節窩の元の付着部位で切断し、損傷した部分を肩関節から取り除きます。これで手技は完了です。