膝関節軟骨欠損：小さな欠損の置換

膝関節軟骨欠損：小さな欠損の置換

Speaker1: この献体を用いた手術のビデオでは、膝の小さな軟骨欠損を治療するために用いられる自家骨軟骨移植術（OATS法）を解説します。この手術では、患者の膝の健康な非荷重部位から軟骨の一部を採取し、欠損部位に移植します。ここでは、膝の内側が画面の右側に映っている右膝を示します。外科医はすでに膝の前面と外側に沿って切開を行っています。膝を曲げて、大腿骨の末端の表面を露出させます。ここでは、大腿骨の内側端に小さな軟骨欠損を確認します。

外科医は、膝の反対側から採取したプラグ（移植片）と呼ばれる軟骨と骨で、この欠損部を補修します。外科医は大腿骨の外側に移動し、採取器具を用いてプラグを採取する部位に印をつけます。この器具を所定の位置に打ち込み、回転させて骨からプラグを切り出します。その後、外科医は大腿骨の内側端に戻り、リーマーを用いて欠損部周囲の軟骨と骨を円形にきれいに切り取ります。これにより、プラグが正確に収まる穴が形成されます。外科医は、採取したプラグの端を適切なサイズに整形します。次に、外科医は採取したプラグを整列させ、器具を回転させて欠損部に作製した穴に挿入します。

外科医は膝の外側に戻り、献体から採取した移植片を挿入して、軟骨と骨を切除したスペースを充填します。外科医は移植片の位置を調整し、軽く叩いて隙間を埋めます。外科医は縫合糸で皮膚切開部を閉鎖し、手術を完了します。