腱板断裂：腱板修復術に移植片を用いた補強のアニメーション

腱板断裂：腱板修復術に移植片を用いた補強のアニメーション

このアニメーションでは、腱板断裂に対する治療として、移植片（グラフト）を用いた腱板修復の補強術を示します。腱板断裂を修復した後、その上に移植片を重ねて配置することで追加の支持を与え、移植片を腱に取り込ませることで治癒を促進できます。移植片には、ドナーから採取される皮膚由来の生体グラフト（アログラフト）と、患者自身の腱（多くは肩付近の上腕二頭筋腱）を用いる自家移植片（オートグラフト）の2種類があります。

この種の自家移植片は、上腕二頭筋腱を切断し、上腕骨の別部位へ固定し直す「上腕二頭筋腱固定術（バイセプステノデシス）」の際に、圧縮して採取されます。この手技は肩の疼痛を軽減することを目的として、腱板修復術と併せて実施されることがよくあります。切断した上腕二頭筋腱の一部は、腱板修復の増強に利用できます。使用しない場合は廃棄されます。このビデオでは、皮膚由来の生体グラフト（アログラフト）を使用します。

まず、皮膚グラフトの四隅に縫合糸を通し、それらをグラフトスプレッダーと呼ばれる器具の4つの穴に通します。グラフトスプレッダーは、グラフトを半分に折り曲げ、カニューラと呼ばれるプラスチック製のチューブを介して肩関節内へ導入するために使用されます。肩関節内に挿入された後、皮膚グラフトは広げられ、腱板修復部の上に配置されます。移植片を腱板に固定するため、グラフト上部から小型のソフトアンカーを挿入します。このアンカーに結び付けられた縫合糸を牽引して張力をかけることで、グラフトとアンカーを確実に固定します。その後、縫合糸の余剰部分（自由端）を切り落とします。同様の手順を2本目のアンカーでも繰り返します。

次に、グラフトをスプレッダーに固定している縫合糸を切り離し、グラフトスプレッダーを取り外します。続いて、グラフト下部の角に付けられた縫合糸を2つのハードボディアンカーに通し、それらのアンカーを上腕骨に挿入して皮膚グラフトを固定します。これで腱板修復の補強手技は完了となります。