Instabilidade do Ombro: Reconstrução da Perda Óssea do Encaixe do Ombro

Instabilidade do Ombro: Reconstrução da Perda Óssea do Encaixe do Ombro

Este vídeo cadavérico demonstra a reconstrução da perda óssea da parte frontal do encaixe do ombro utilizando enxerto de osso. Esse procedimento envolve a transferência de osso de outra parte do ombro, o processo coracoide, para restaurar o formato do encaixe e pode ajudar a restaurar a estabilidade da articulação do ombro.

Esse procedimento, conhecido como Latarjet, pode ser considerado para pacientes que sofreram várias luxações do ombro ou que passaram por uma cirurgia de reparo labral anterior, mas agora perderam o osso na parte frontal do ombro. Aqui, vemos um ombro cadavérico direito observado pela parte frontal.

Podemos ver que o cirurgião desenhou pontos de referência importantes junto com a incisão planejada representada pela linha pontilhada. A incisão na pele é feita e o tecido mole é dissecado até que o tendão do manguito rotador frontal, o subescapular, seja alcançado.

O cirurgião fará uma incisão no músculo e na cápsula articular para obter acesso à articulação do ombro, e os instrumentos são então colocados na articulação para ajudar o cirurgião a enxergar melhor. Agora, o cirurgião pode ver a parte frontal do encaixe onde ocorreu a perda óssea.

A superfície da parte frontal do encaixe é preparada para aceitar o enxerto ósseo posteriormente. Em seguida, o cirurgião colherá o osso de outra parte do ombro, chamada de processo coracoide.

Depois que esse osso for removido de seu local normal, o cirurgião o moldará para que se encaixe na parte frontal do encaixe do ombro. Depois de moldado, o cirurgião prenderá uma pinça ao bloco ósseo, que possui orifícios usados como guia para preparar dois orifícios na parte superior e inferior do enxerto para a colocação dos parafusos posteriormente na cirurgia.

Um guia diferente é então aplicado ao enxerto ósseo depois que ele foi preparado, ajudando o cirurgião a posicionar o enxerto ósseo na parte frontal do encaixe na posição adequada e a fixá-lo no lugar. Em seguida, o cirurgião usará uma furadeira sobre os pinos para preparar orifícios no encaixe na mesma posição do enxerto, de cima para baixo.

Dessa forma, quando os parafusos são colocados, eles prendem o enxerto e o encaixe como planejado. Os parafusos são então colocados e a reconstrução é concluída.

Após a reconstrução do encaixe, a cápsula e o subescapular serão reparados juntamente com o restante do tecido mole e da pele.