Fraturas do Cotovelo: Fixação com Placa e Parafusos

Fraturas do Cotovelo: Fixação com Placa e Parafusos

Este vídeo cirúrgico demonstra a reparação de uma fratura do cotovelo utilizando placa e parafusos. O paciente apresenta uma fratura no processo coronoide da ulna, um osso do antebraço que forma parte da articulação do cotovelo. Aqui, vemos um braço esquerdo. O paciente está deitado de barriga para cima na mesa de operação. Sua cabeça está voltada para o lado direito da tela e seus pés para o lado esquerdo da tela. O braço esquerdo está estendido para permitir a visualização da face interna do cotovelo. O cirurgião já utilizou uma caneta marcadora para delimitar onde a incisão será feita.

O cirurgião começa cortando a pele e o tecido mole subjacente, bem como o músculo, para identificar e proteger os nervos mediano e ulnar. Em seguida, o cirurgião perfura dois orifícios e usa uma serra para cortar o osso na parte inferior da face interna do úmero, chamada epicôndilo medial. Isso cria um retalho que pode ser rebatido para revelar o processo coronoide. O cirurgião reposicionará o retalho em sua posição original após reparar a fratura do cotovelo. Embora não seja visto aqui nesta demonstração em cadáver, os segmentos da fratura seriam realinhados antes de o cirurgião colocar a placa metálica sobre o processo coronoide, e um pino de cabeça esférica é inserido através da placa para fixar sua posição. No meio da placa, o cirurgião perfura um orifício e mede seu comprimento. Um parafuso de tamanho adequado é inserido na placa. Este processo é repetido para os outros parafusos na placa. O cirurgião confirmará o posicionamento da placa utilizando raio-x.

Usando os orifícios perfurados anteriormente, o cirurgião passa um pequeno pino metálico pela parte inferior do úmero que foi cortada e coloca a outra extremidade no mesmo orifício na base do úmero. Isso ajuda a trazer o músculo e o osso de volta à sua posição original. O cirurgião coloca um parafuso no orifício inferior, atravessando ambas as partes do úmero. Em seguida, eles removem o pino e colocam outro parafuso no orifício superior. O cirurgião verifica o reparo e fechará a incisão na pele com suturas. O procedimento está completo.