Hérnia de Disco: Remoção Discal Parcial Endoscópica da Coluna Lombar com Abordagem Transforaminal

Hérnia de Disco: Remoção Discal Parcial Endoscópica da Coluna Lombar com Abordagem Transforaminal

Este vídeo cirúrgico demonstra a remoção parcial de uma hérnia de disco na região lombar utilizando um endoscópio através de uma abordagem transforaminal. Quando a porção central de um disco na região lombar hernía ou rompe o anel externo, ela pode exercer pressão sobre a medula espinhal ou sobre as raízes nervosas que saem da medula. Isso geralmente resulta em dor nevrálgica que irradia pelas pernas.

Uma remoção parcial do disco, também chamada de discectomia, remove a parte do disco herniado que está causando compressão nervosa, mantendo o restante do disco no lugar. Este procedimento pode ser realizado endoscopicamente com uma pequena incisão, onde os instrumentos cirúrgicos são inseridos através de um pequeno tubo, chamado endoscópio, que contém uma luz, uma câmera e um canal para a passagem das ferramentas.

Neste caso, o disco herniou para o lado. Por causa disso, a cirurgia será realizada com uma abordagem transforaminal, onde o disco herniado é acessado através da abertura entre duas vértebras na lateral da coluna, por onde as raízes nervosas saem da medula espinhal.

Aqui vemos um paciente deitado de bruços na mesa de operação. A cabeça está voltada para o lado direito da tela e os pés estão voltados para o lado esquerdo da tela. O cirurgião começa utilizando radiografias durante a cirurgia para desenhar linhas com uma caneta cirúrgica, a fim de determinar o melhor local para acessar a hérnia de disco.

No ponto de entrada demarcado, o cirurgião insere uma agulha no ângulo apropriado. Em seguida, faz uma pequena incisão ao redor da agulha. O cirurgião insere um fio-guia dentro da agulha e remove a mesma.

Em seguida, o cirurgião empurra e gira uma série de tubos metálicos sobre o fio-guia para abrir espaço para o endoscópio. Um outro tubo metálico, chamado cânula, é colocado sobre os outros tubos metálicos, que são então removidos. O cirurgião passa o endoscópio através da cânula.

Aqui vemos uma imagem através da câmera do endoscópio. Gordura e tecidos moles cobrem a abertura entre duas vértebras e são removidos. Se necessário, o cirurgião pode usar instrumentos para remover pequenas porções de osso para ter melhor acesso ao disco.

Então, o cirurgião usa pequenos instrumentos para remover cuidadosamente a hérnia de disco e reparar a camada externa do disco. O cirurgião confirma que a compressão nervosa foi aliviada ao ver a raiz nervosa pulsando.

O endoscópio e os outros instrumentos serão removidos. O cirurgião fechará a incisão na pele com suturas, e o procedimento estará concluído.