Fracturas de Codo: Fijación con Placa y Tornillos

Fracturas de Codo: Fijación con Placa y Tornillos

Este video quirúrgico muestra la reparación de una fractura de codo usando una placa y tornillos. El paciente tiene una fractura en la apófisis coronoides del cúbito, un hueso del antebrazo que forma parte de la articulación del codo.

Aquí, vemos un brazo izquierdo. El paciente está recostado boca arriba en la mesa de operaciones. Su cabeza está hacia la derecha de la pantalla y sus pies hacia la izquierda. El brazo izquierdo está extendido para ver la cara interna del codo.

El cirujano ya ha utilizado un marcador de piel para marcar el lugar donde se realizará la incisión. El cirujano empieza cortando a través de la piel, el tejido blando y muscular subyacente, para identificar y proteger los nervios mediano y cubital. Posteriormente, en el hueso superior del brazo, el cirujano perfora 2 orificios y usa una sierra para cortar a través del extremo del hueso, esto lo realiza en la parte inferior de la cara interna de éste; denominada: epicóndilo medial.

Esto crea un colgajo que puede despegarse para dejar al descubierto la apófisis coronoides. El cirujano volverá a colocar el colgajo en su posición original tras reparar la fractura del codo. Aunque no se ve aquí, en esta demostración cadavérica, los segmentos de la fractura se volverían a unir antes de que el cirujano coloque la placa metálica en la apófisis coronoides, y se inserte un pin de cabeza esférica a través de la placa para asegurar su posición.

En el centro de la placa, el cirujano realiza un orificio y mide su longitud. Se coloca un tornillo del tamaño adecuado en la placa. Este proceso se repite para los demás tornillos de la placa. El cirujano confirmará la colocación de la placa mediante rayos X.

Utilizando los orificios de perforación que se hicieron anteriormente, el cirujano pasa un pequeño pin metálico a través de la parte inferior del hueso del brazo, que se cortó previamente, y coloca el otro extremo del pin en el mismo orificio de la base del hueso de la parte superior del brazo. Esto ayuda a devolver el músculo y el hueso a su posición original.

El cirujano coloca un tornillo en el orificio inferior a través de ambas partes del hueso de la parte superior del brazo. A continuación, retiran el pasador y colocan otro tornillo en el orificio superior. El cirujano comprueba la reparación y cierra la incisión cutánea con suturas. El procedimiento se ha completado.