Fracturas de Tibia: Animación sobre la Reparación con un Clavo Endomedular y Tornillos

Fracturas de Tibia: Animación sobre la Reparación con un Clavo Endomedular y Tornillos

Esta animación muestra la reparación de una fractura de pierna, también conocida como fractura de la diáfisis tibial, utilizando un clavo y tornillos. Cuando la tibia se fractura en la parte media del hueso, llamada diáfisis tibial, puede tratarse con un clavo y tornillos. Un clavo, también llamado clavo endomedular, es una varilla metálica larga que se asienta dentro de la porción central del hueso, llamada canal medular. Los clavos a menudo se bloquean en su posición con tornillos para proporcionar soporte y estabilidad.

El paciente estará acostado boca arriba en la mesa de operaciones con la rodilla flexionada. Aquí podemos ver una pierna izquierda con una fractura en la diáfisis tibial. También hay una fractura en la diáfisis del peroné. La colocación de este clavo proporcionará la estabilidad que ambos huesos necesitan para sanar, por lo que esta fractura probablemente no necesitará ningún tratamiento.

Antes del tratamiento con el clavo, estas fracturas se alinean para que sanen correctamente. Esto puede requerir incisiones adicionales para las herramientas que sostendrán los huesos. Para comenzar la colocación del clavo en la tibia, se realiza una incisión a lo largo de la parte anterior de la rodilla a través de la piel y el tendón rotuliano, que está debajo de la rótula.

Se coloca una guía en la parte superior de la tibia en la ubicación de inicio para el clavo, y se inserta un pin guía a través de la camisa guía. Luego, se retira la camisa interna de la guía y se coloca un reamer sobre el pin guía para perforar un orificio de inicio en el hueso. Se retira el pin guía. A continuación, se introduce un alambre guía más largo por el centro de la tibia.

Se mide la longitud del alambre guía para determinar la longitud del clavo que cabrá dentro de la tibia. Luego, se introduce una serie de reamers en el centro de la tibia sobre el alambre guía para agrandar progresivamente el camino, hasta que tenga el tamaño adecuado para el clavo. Se retira la guía.

El clavo del tamaño adecuado se inserta en la tibia sobre el alambre guía. Encaja firmemente, por lo que se introduce suavemente con un mazo el resto del camino. Se retira el alambre guía. Una guía para los tornillos se conecta a la parte superior del clavo y contiene orificios que se alinean perfectamente con los orificios para tornillos en el clavo.

Se insertan una tuerca y una guía de perforación en la guía, con la punta de la guía de perforación apoyada en la tibia. Se inserta una broca a través de la guía de perforación y se utiliza para hacer un orificio para un tornillo que bloqueará el clavo en su lugar. Se mide la longitud del orificio.

Se retira la guía de perforación y el tornillo medido se atornilla en su lugar a través del clavo con un destornillador. Se retiran el destornillador, la guía de perforación y la tuerca de la guía. A continuación, será necesario bloquear en su lugar la parte inferior del clavo cerca del pie.

Se realizará una pequeña incisión a lo largo del costado del tobillo. Como antes, se perfora y se mide un orificio, y se coloca un tornillo en la parte inferior de la tibia a través del clavo. Estos pasos se repiten para los otros tornillos.

Para comprimir la fractura para su curación, se coloca un perno en la guía y se gira hasta que la fractura esté comprimida. Los tornillos restantes en la parte superior del clavo se insertan siguiendo los mismos pasos: perforar y medir la longitud de un orificio y colocar un tornillo a través del clavo.

Ahora que el clavo está bloqueado en su lugar, se retira el perno de compresión. La guía se desconecta del clavo. Se cerrarán las incisiones de la piel y el procedimiento estará completo.