Hernia de Disco: Disectomía Parcial Lumbar Endoscópica - Abordaje Interlaminar

Hernia de Disco: Disectomía Parcial Lumbar Endoscópica - Abordaje Interlaminar

Este vídeo quirúrgico demuestra la extracción parcial de una hernia discal en la zona lumbar utilizando un endoscopio mediante un abordaje interlaminar.

Cuando la porción central de un disco en la zona lumbar se hernia o atraviesa la parte exterior, puede ejercer presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas que salen de ella. Esto a menudo provoca un dolor nervioso que se irradia hacia las piernas.

Una extracción parcial del disco, también llamada discectomía, elimina la parte del disco herniado que causa compresión nerviosa, mientras se mantiene el resto del disco en su lugar. Este procedimiento puede realizarse endoscópicamente con una incisión pequeña, donde los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de un tubo pequeño, llamado endoscopio, que contiene una luz, una cámara y un canal para el paso de herramientas.

Esta cirugía se realizará con un abordaje interlaminar, donde se accede al disco herniado a través de la abertura central entre 2 vértebras en la parte posterior de la columna. Aquí vemos a un paciente acostado boca abajo con la cabeza hacia el lado derecho de la pantalla y los pies hacia el lado izquierdo de la pantalla.

El cirujano comienza el procedimiento utilizando rayos X para localizar la abertura central entre 2 vértebras en la parte posterior de la columna. El cirujano realiza una pequeña incisión en la piel e inserta un instrumento quirúrgico para crear y confirmar la trayectoria correcta para el endoscopio. Luego, el cirujano coloca un tubo de metal, llamado cánula, sobre el instrumento, y se retira el instrumento. Posteriormente, el cirujano pasa el endoscopio dentro de la cánula para visualizar el interior de la columna.

Aquí está la vista a través de la cámara del endoscopio, que muestra tejido graso cubriendo la abertura en la columna. El cirujano retira el tejido graso para ver el ligamento que cubre la parte posterior del canal espinal, llamado ligamento amarillo. Luego, el cirujano corta cuidadosamente este ligamento para acceder al canal espinal. A continuación, se empuja la cánula dentro de este espacio. Se elimina más grasa y se identifican la raíz nerviosa y el disco.

El cirujano utiliza un instrumento para liberar la raíz nerviosa, lo que le permite ver el nervio y el disco con mayor claridad. Luego, giran la cánula para mover el ángulo abierto lejos de la raíz nerviosa y hacia el disco. El cirujano utilizará instrumentos pequeños para retirar parte de la capa externa más gruesa del disco, seguida de pequeñas porciones del material del disco herniado.

El cirujano confirma entonces que se ha aliviado la compresión sobre la raíz nerviosa. El cirujano retira el endoscopio y la cánula, y cerrará la incisión en la piel con suturas. El procedimiento ha finalizado.