Inestabilidad Patelar: Animación de la Osteotomía del Tubérculo Tibial

Inestabilidad Patelar: Animación de la Osteotomía del Tubérculo Tibial

Esta animación demuestra una osteotomía de la tuberosidad tibial para el tratamiento de la inestabilidad de la rótula. La rótula, o patela, se asienta en un surco del hueso del muslo, o fémur. Está conectada al tendón del cuádriceps por arriba y al tendón rotuliano por abajo. Además, está estabilizada por muchos ligamentos, incluido el ligamento patelofemoral medial, o LPFM.

La inestabilidad de la rótula se produce cuando la rótula no permanece correctamente dentro del surco al mover la rodilla. En algunos casos, esto puede provocar que la rótula se disloque. En algunos pacientes, una mala alineación de la rodilla puede causar dislocaciones recurrentes de la rótula.

La osteotomía de la tuberosidad tibial es una cirugía que tiene como objetivo corregir el problema de alineación de la rodilla desplazando la inserción del tendón rotuliano en la tibia para que la rótula quede mejor alineada dentro del surco. Aquí vemos una rodilla izquierda. A medida que nos acercamos a la tibia, podemos ver dónde se inserta el tendón rotuliano en una protuberancia llamada tuberosidad tibial.

Para comenzar la cirugía, se realiza una incisión en la piel y se coloca una guía sobre el tendón rotuliano y la tuberosidad tibial. Se introduce una aguja guía y se retira la guía. A continuación, se coloca una guía de corte sobre la aguja guía y se atornilla firmemente para asegurarla. Se coloca un instrumento metálico plano detrás de la tibia para proteger los tejidos blandos.

Luego, se insertan pines a través de la guía de corte en la tibia para asegurarla en su lugar. Se desenrosca parte de la guía de la aguja guía, y se retiran tanto la guía como la aguja guía. Se utiliza otra parte de la guía para marcar dónde se realizará el corte óseo. Se coloca un último pin en el centro de la guía de corte para asegurar su posición. Los extremos de los pines se cortan para crear más espacio para la sierra.

A continuación, se pasa la sierra por las ranuras de la guía de corte, realizando un corte óseo a través de la tibia y dejando porciones de hueso unidas en la parte superior e inferior. Se retira el pin central y se retira la guía de corte. Se utiliza un cincel para hueso, llamado osteótomo, para completar la porción superior del corte óseo. Se retira el protector de tejidos.

Mientras la porción inferior del corte óseo permanece conectada a la tibia, la tuberosidad se desplaza hacia el lado interno de la tibia para alinear mejor la rótula dentro del surco. La tuberosidad se fija en esta posición con agujas guía. Se pasa una broca sobre la aguja guía para hacer espacio para un tornillo, que luego se inserta para mantener la nueva posición de la tuberosidad en la tibia. Esto se repite para la segunda aguja guía y se retiran las agujas guía.

La tuberosidad tibial sanará en su nueva posición. Se cierra la incisión de la piel y el procedimiento esta completado.