Hernia de Disco: Disectomía Parcial Lumbar Endoscópica - Abordaje Transforaminal

Hernia de Disco: Disectomía Parcial Lumbar Endoscópica - Abordaje Transforaminal

Este video quirúrgico muestra la extracción parcial de una hernia discal en la zona lumbar mediante el uso de un endoscopio a través de un abordaje transforaminal.

Cuando la porción central de un disco en la zona lumbar se hernia o rompe a través de la porción exterior, puede ejercer presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas que salen de esta. Esto a menudo resulta en un dolor nervioso que se irradia hacia las piernas.

Una extracción parcial del disco, también llamada discectomía, elimina la parte del disco herniado que causa la compresión nerviosa, mientras mantiene el resto del disco en su lugar. Este procedimiento puede realizarse endoscópicamente con una pequeña incisión, donde los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de un pequeño tubo, llamado endoscopio, que contiene una luz, una cámara y un canal para el paso de herramientas.

En este caso, el disco se ha herniado hacia un lado. Debido a esto, la cirugía se realizará con un abordaje transforaminal, donde se accede al disco herniado a través de la abertura entre dos vértebras en el costado de la columna, por donde salen las raíces nerviosas de la médula espinal.

Aquí vemos a un paciente acostado boca abajo en la mesa de operaciones. Su cabeza está hacia el lado derecho de la pantalla y sus pies hacia el lado izquierdo. El cirujano comienza utilizando rayos X durante la cirugía para dibujar líneas con un marcador cutáneo y determinar el mejor lugar para acceder al disco herniado.

En el punto de entrada dibujado, el cirujano inserta una aguja en el ángulo apropiado. Luego, realiza una pequeña incisión alrededor de la aguja. El cirujano inserta un pin guía en la aguja y retira la aguja. El cirujano empuja y gira una serie de tubos metálicos sobre el pin guía para crear espacio para el endoscopio.

Se coloca otro tubo de metal, llamado cánula, sobre los otros tubos metálicos, los cuales luego se retiran. El cirujano pasa el endoscopio a través de la cánula. Aquí vemos una vista a través de la cámara del endoscopio. La grasa y el tejido blando cubren la abertura entre las dos vértebras y son removidos.

Si es necesario, el cirujano puede usar instrumentos para extraer pequeñas porciones de hueso para tener un mejor acceso al disco. Luego, el cirujano utiliza instrumentos pequeños para extraer cuidadosamente el disco herniado y reparar la capa externa del disco.

El cirujano confirma que la compresión nerviosa se ha aliviado al observar el pulso de la raíz nerviosa. El endoscopio y los demás instrumentos serán retirados. El cirujano cerrará la incisión en la piel con una sutura y el procedimiento estará completo.