Desgarros Meniscales: Reparación de la Raíz Meniscal

Desgarros Meniscales: Reparación de la Raíz Meniscal

Este vídeo quirúrgico cadavérico muestra una reparación de raíz meniscal para tratar una rotura de raíz meniscal. La rodilla tiene un menisco a cada lado de la articulación: el menisco medial en el lado interno de la rodilla y el menisco lateral en el lado externo de la rodilla. Cada menisco tiene forma de C y está sujeto a la porción media de la parte superior de la tibia, por las raíces meniscales de la parte anterior y posterior.

En este procedimiento se utiliza un implante blando, totalmente de sutura, diseñado específicamente para volver a unir la raíz del menisco a la parte superior de la tibia. Este implante dispone de dos juegos de suturas, cada uno de los cuales contiene una sutura de reparación y una sutura con un asa rayada, que se utilizan para fijar la raíz del menisco sin tener que hacer nudos.

Aquí, vemos una rodilla derecha. Ya se han realizado dos pequeñas incisiones, denominadas portales, para acceder al interior de la articulación de la rodilla. Esta es una vista desde el interior de la rodilla que muestra una rotura de la raíz meniscal en la parte posterior del menisco lateral.

Aquí es donde la raíz meniscal solía estar unida. El cirujano comienza agarrando el extremo libre de la raíz meniscal desgarrada. El cirujano coloca una guía de perforación en la zona donde estaba adherida la raíz del menisco e impacta una camisa guía.

A continuación, se inserta otra camisa en la guía inicial y se introduce una broca canulada en la guía para perforar un pequeño túnel en la tibia. Se retiran la guía y las camisas, así como la parte interior de la broca, dejando una broca canulada o hueca.

Se pasa un alambre metálico a través de la broca dentro de la articulación de la rodilla. A continuación se retira la broca canulada, dejando el alambre en su sitio a través del túnel perforado. El alambre metálico se extrae del interior de la rodilla y se utiliza para introducir el implante de sólo sutura en la rodilla.

Se retira el alambre. A continuación, el cirujano coloca el implante de modo que se agrupe y se fije en la parte superior de la tibia. A continuación, se introduce en la rodilla un tubo de plástico denominado cánula para ayudar a completar el procedimiento.

El cirujano toma las suturas del implante desde el interior de la rodilla y las saca por el otro lado de la rodilla. Hay 4 suturas: 1 azul, 1 blanca, y 2 suturas a rayas con asas. El cirujano utiliza un dispositivo de paso de sutura para agarrar la sutura azul y extraer su extremo por la cánula.

A continuación, el cirujano lo pasa a través de la raíz meniscal. A continuación, el cirujano extrae de la cánula una de las suturas con asa rayada. Fuera de la rodilla, la sutura azul se pasa por el asa de la sutura rayada, y se traccióna de su extremo para hacerla descender a través del implante.

El implante dispone de un mecanismo sin nudos que asegura las suturas de la raíz meniscal al implante sin necesidad de hacer nudos una vez que se han pasado por las asas de sutura. Antes de apretar del todo la sutura azul, se repiten los mismos pasos para la sutura blanca y la otra sutura rayada.

Ahora, tanto las suturas azules como las blancas se aprietan una tras otra hasta que la raíz del menisco queda firmemente unida al hueso. Una vez aseguradas, se cortarán los extremos libres de las suturas y se cerrarán las incisiones cutáneas con suturas adicionales. La reparación de la raíz del menisco ha finalizado.