Defectos de Cartílago de la Articulación de Rodilla: Tratamiento de Defectos Grandes de Cartílago

Defectos de Cartílago de la Articulación de Rodilla: Tratamiento de Defectos Grandes de Cartílago

Este vídeo de cirugía cadavérica muestra un procedimiento de trasplante de injerto de cartílago utilizado para tratar un gran defecto de cartílago en la rodilla. En este procedimiento, se toma un injerto de cartílago de una rodilla donante y se coloca sobre la zona del defecto cartilaginoso del paciente. Aquí, vemos una rodilla izquierda, con la cara interna de la rodilla en el lado izquierdo de la pantalla.

El cirujano ya ha realizado una incisión a lo largo de la cara anterior de la rodilla, que se flexiona para exponer la superficie del extremo interno del fémur, o hueso del muslo. Aquí, el cirujano señala un gran defecto de cartílago. En primer lugar, el cirujano utiliza un instrumento de medición metálico para marcar el tamaño del defecto cartilaginoso.

Una vez medido el defecto, el cirujano centrará su atención en el donante y recogerá el nuevo injerto de cartílago. Aquí vemos la mitad interna de la parte inferior de un fémur, cubierta de cartílago articular. El cirujano utiliza el mismo instrumento de medición metálico para marcar el tamaño del injerto de cartílago que se necesitará para cubrir el defecto cartilaginoso.

El cirujano se asegurará de que todos los bordes queden completamente en contacto para conseguir la mejor forma y ajuste del injerto. A continuación, el cirujano coloca un dispositivo de corte del mismo tamaño sobre la zona marcada y se inserta un pin guía para mantenerlo en su sitio. A continuación, la guía de corte es impactada para cortar una porción de cartílago del fémur.

A continuación, se coloca una guía de corte del mismo tamaño sobre la porción de cartílago marcado. Se inserta una sierra por un lado de la guía para retirar el cartílago con hueso adherido. Aquí está el injerto que se extrajo del donante. El cirujano utiliza una solución para limpiar el injerto y luego lo empapa en una solución hecha con la propia sangre del paciente o con componentes sanguíneos.

Estos hemoderivados son ricos en compuestos que pueden ayudar a mejorar la cicatrización. Una vez recolectado el injerto, el cirujano preparará el defecto cartilaginoso para recibir el injerto. El cirujano utiliza un instrumento de posicionamiento sobre el defecto cartilaginoso e inserta 2 pines guía en la parte inferior del fémur.

A continuación, se coloca un instrumento denominado "incisor" sobre los pines guía y se utiliza para cortar el cartílago dañado. A continuación, se coloca un escariador sobre los pines guía para perforar el hueso. Por último, el cirujano utiliza una cureta para eliminar el cartílago restante entre las 2 secciones perforadas.

Para asegurarse de que el injerto encaja correctamente, se introduce un dilatador en el defecto. Si es necesario, se pueden hacer los ajustes finales. Antes de colocar el injerto definitivo, se realizan pequeños orificios en el hueso expuesto. Esto ayuda a estimular la médula ósea subyacente, lo que contribuirá a la curación.

Por último, el cirujano coloca el injerto sobre la zona preparada y la impacta en su lugar con pequeños golpes. El cirujano comprueba la posición del injerto y utiliza suturas para cerrar la incisión cutánea. El procedimiento ha finalizado.