Rupturas do Complexo da Fibrocartilagem Triangular (TFCC): Visão Geral

Rupturas do Complexo da Fibrocartilagem Triangular (TFCC): Visão Geral

Este vídeo apresenta uma visão geral das rupturas no complexo da fibrocartilagem triangular do punho, também conhecido como T F C C. Situa-se entre os ossos rádio, ulna, semilunar e piramidal. O TFCC é uma estrutura de tecido mole em forma de triângulo na parte externa do punho. As estruturas de tecido mole incluem vários ligamentos, cartilagem e um tendão. Os ligamentos conectam osso a osso, a cartilagem protege a extremidade do osso e o tendão nessa área conecta um músculo do antebraço à mão, permitindo o movimento do punho.

A TFCC tem várias funções no punho. Primeiro, ele fornece um amortecedor para as inúmeras forças que podem passar pelo punho. Em segundo lugar, o TFCC estabiliza os ossos da articulação do punho. Por fim, a saúde do TFCC é essencial para a força geral da mão e do punho. A frequência das rupturas do TFCC não é totalmente conhecida ou compreendida, pois muitas rupturas não causam sintomas. No entanto, sabe-se que a prevalência de anormalidades do TFCC na ressonância magnética aumenta com a idade. Mais de 90% dos pacientes com mais de 70 anos de idade podem apresentar sinais de lesão, mesmo sem dor.

Da mesma forma, as taxas de lesões de TFCC observadas na ressonância magnética em atletas de alto nível não apresentaram diferença entre aqueles com ou sem sintomas de dor. As lesões do TFCC são categorizadas em dois tipos: as que ocorrem repentinamente devido a uma lesão traumática e as que ocorrem com o tempo e podem ser descritas como lesões por desgaste. As lesões traumáticas súbitas ocorrem mais comumente quando a força é aplicada ao punho que está estendido e ligeiramente desviado para o lado ulnar do punho, como ao cair sobre uma mão estendida ou ao balançar uma raquete ou um bastão.

Lesões por desgaste do TFCC podem ser observadas com o tempo, especialmente em pessoas que realizam atividades repetitivas de torção do punho, como jogadores de golfe ou de tênis. Os comerciantes que usam furadeiras elétricas podem ser mais propensos a esse problema, devido ao torque excessivo aplicado ao pulso. Além dos fatores de risco da atividade, existem algumas diferenças na anatomia que aumentam a probabilidade de ocorrência de rupturas do TFCC. Um fator de risco anatômico conhecido é uma condição chamada de variação positiva ulnar, na qual a ulna é mais longa que o rádio.

Aproximadamente 26% das pessoas têm sinais de ulna positiva naturalmente ou os desenvolveram devido a uma lesão anterior no punho. Os pacientes com ruptura de TFCC relatam dor do lado ulnar na parte externa do punho. Movimentos de torção, como abrir um frasco ou uma porta, agravam os sintomas. Os pacientes podem sentir dor aguda e estalos, e podem notar fraqueza na força de preensão. Achados mais avançados podem incluir uma sensação de instabilidade ao mover as mãos com a palma para cima e para baixo, e vice-versa.

O diagnóstico de uma lesão de TFCC é feito por meio de histórico e exames cuidadosos. Um profissional de saúde examinará os dois pulsos para comparar as diferenças. Eles realizarão testes específicos para localizar a dor e verificar se há estalos ou rangidos. Outros exames podem ser realizados para confirmar o diagnóstico. Embora possam ser feitas radiografias, elas geralmente são normais. As imagens de ressonância magnética são mais úteis para diagnosticar a lesão.

Ocasionalmente, uma ressonância magnética será solicitada juntamente com um artrograma de tomografia, no qual as articulações críticas ao redor do TFCC são cuidadosamente avaliadas após uma injeção de contraste. Se o paciente apresentar sintomas persistentes por vários meses, será realizado um pequeno procedimento chamado artroscopia do punho. A artroscopia do punho é a melhor ferramenta para diagnosticar rupturas da TFCC e qualquer outra lesão que possa estar presente nessa área. Geralmente, isso é feito ao mesmo tempo em que um tratamento cirúrgico é realizado.

Depois que o profissional de saúde tiver concluído o histórico, o exame e os testes diagnósticos necessários, será elaborado um plano de tratamento individualizado.