Entorses do Polegar: Reparo do LCU do Polegar

Entorses do Polegar: Reparo do LCU do Polegar

Este vídeo apresenta uma demonstração cirúrgica do reparo do ligamento colateral ulnar do polegar, ou reparo do LCU, em um espécime cadavérico. O cirurgião reparará o ligamento usando uma sutura. Outra sutura suplementar fornecerá suporte adicional ao reparo, e as âncoras ósseas manterão a sutura no osso.

Em uma revisão da anatomia, o LCU conecta o osso do polegar ao osso do metacarpo logo abaixo. É importante para estabilizar o polegar durante as atividades de pinçar e agarrar. Uma lesão nesse ligamento é geralmente chamada de polegar do esquiador.

O cirurgião começará fazendo uma incisão curva na parte interna do polegar e, em seguida, dissecará cuidadosamente o tecido mole, sem esquecer os vasos e nervos vitais. Um afastador de tecido mole é colocado na incisão. Aqui, uma cápsula branca e brilhante de tecido é vista. Abaixo dessa cápsula está o ligamento colateral ulnar do polegar.

Uma incisão será feita através dessa cápsula, e o LCU será identificado. A cápsula também é retraída com os outros tecidos moles para expor melhor o ligamento. O ligamento nesse cadáver está intacto. O cirurgião recria uma laceração no mesmo local em que ela é vista com frequência.

Um fio metálico é colocado no osso do polegar no local exato onde o ligamento normalmente se fixa. O fio mantém a trajetória da broca de entrada. Em seguida, um guia e uma broca canulada serão colocadas sobre o fio. O cirurgião fará um furo para a entrada de uma âncora óssea.

Depois que o orifício for perfurado, será introduzida uma âncora óssea com ponta bifurcada carregada com dois tipos de suturas. A sutura azul pequena será usada para reparar o ligamento, e a sutura maior e mais plana fornecerá suporte suplementar. A âncora e as duas suturas são parafusadas no orifício feito no osso.

O polegar é ligeiramente dobrado para imitar a posição normal em que o ligamento se fixaria. O cabo da âncora é removido, e as suturas e a âncora óssea são mostradas já fixadas ao osso. A pequena sutura azul é passada através do ligamento e amarrada para reparar a ruptura. A sutura é amarrada firmemente em um nó para manter o ligamento no lugar.

A sutura é cortada. Uma sutura separada é usada para reparar ainda mais as bordas rasgadas. Agora o ligamento já foi reparado. A sutura de suporte plana restante é então usada. Uma pequena incisão é feita sobre o osso do metacarpo para preparar a colocação de outra âncora óssea.

Da mesma forma que antes, um fio será colocado, seguido por uma broca, para fazer o pequeno orifício no osso para a âncora. Uma âncora óssea com ponta bifurcada será usada para capturar a sutura de suporte plana. A sutura é cuidadosamente tensionada entre os dois ossos enquanto é parafusada no lugar.

O cabo será removido. São mostrados o ligamento reparado e a sutura de suporte presa. O polegar agora está apoiado e firmemente preso. A cápsula e a incisão serão suturadas e o paciente será colocado em uma tala. A cirurgia está concluída.