Artrite do Polegar: Suspensoplastia do Ligamento CMC Com Âncora De Corpo Rígido e Fita

Artrite do Polegar: Suspensoplastia do Ligamento CMC Com Âncora De Corpo Rígido e Fita

Essa técnica cirúrgica para um paciente com artrite da CMC do polegar trata a dor por meio da remoção do osso trapézio e mantém a função e a mobilidade do polegar com uma rede de enxerto reforçado com uma construção sintética SutureTape entre duas âncoras. Uma única incisão de 4 a 5 cm é feita na lateral do punho. É preciso cuidado para proteger os vasos e nervos próximos. O osso trapézio é removido com um instrumento de trapeziectomia. Uma Goiva pode remover o osso por inteiro utilizando uma manobra rotacional, como visto aqui. Isso aliviará a dor do paciente devido ao contato constante entre os ossos. O cirurgião verifica se a anatomia essencial, como vasos e nervos, e até mesmo esse tendão atrás do trapézio, não estão danificados.

O cirurgião agora está avaliando onde colocará as âncoras para obter a melhor posição da rede. Um tendão é colhido como um enxerto livre ou autoenxerto. Isso servirá como um suporte de suspensão entre o polegar e o dedo indicador. A coleta de um enxerto de tendão como esse é um procedimento muito comum em todo o corpo. Esse tendão em particular é muito espesso e sua função após a cirurgia não é comprometida. À medida que o cirurgião isola o tendão, sua espessura e várias tiras podem ser apreciadas aqui. O tendão colhido deve ter 2 mm de largura e cerca de 5 cm a 6 cm de comprimento, pois deve se encaixar na ponta bifurcada da âncora e no encaixe da âncora perfurada.

A largura é medida e é de 2 mm. O tendão é costurado em ambas as extremidades para facilitar o uso e carregado na ponta bifurcada da âncora. O tendão livre será aumentado com uma fita sintética chamada SutureTape para proporcionar maior resistência e resistir ao estiramento da construção. Isso também proporcionará uma atividade de retorno mais rápida. As extremidades da sutura são fixadas na aba da âncora. O SutureTape é então carregado na ponta da âncora. O metacarpo do polegar é dissecado para liberação e os primeiros fios metálicos são inseridos para guiar a broca canulada para o encaixe da âncora. O fio metálico é inserido na linha média. Isso permite que a rede fique bem no meio da sela do metacarpo do polegar.

A broca canulada é a próxima, e sua profundidade é controlada por um batente positivo. Isso só permite que a broca seja inserida exatamente 10 mm no osso e não mais do que isso. Esse túnel está pronto para a inserção da âncora em breve. O soquete de ancoragem do segundo metacarpo é planejado e perfurado com as mesmas etapas. Os afastadores auxiliam o cirurgião e a visualização. A âncora com o enxerto e a construção SutureTape é inserida no metacarpo do polegar. A sutura é desenrolada da aba e a âncora é testada.

O enxerto e a fita são torcidos juntos para facilitar o tensionamento na base do índice. O polegar é ligeiramente desviado para alinhar a articulação entre o polegar e o indicador. A segunda âncora fixa o tendão e a construção da fita de sutura no metacarpo indicador. O tensionamento correto da rede é verificado quanto à amplitude total de movimento do polegar. Todo o enxerto e a sutura restantes são cortados e a cápsula é suturada. O vazio trapezial será preenchido com o hematoma ou bola de cicatriz nas próximas semanas, à medida que a ferida cicatriza.