Lesões Meniscais: Opções de Tratamento

Lesões Meniscais: Opções de Tratamento

Se um paciente tiver uma ruptura do menisco, há diferentes opções para o tratamento. O paciente sempre pode optar por não fazer nada a respeito, mas é provável que os sintomas que ele esteja sentindo não desapareçam. Além disso, a probabilidade de desenvolvimento de artrite aumenta. Aqui está uma série de radiografias do joelho de um paciente que não tem um menisco medial saudável e intacto. Você pode ver, ao longo de um ano, como o espaço articular fica cada vez mais estreito, causando artrite e, por fim, eles precisam de uma substituição parcial do joelho.

Há pacientes que preferem evitar a cirurgia e, por isso, tentam primeiro o tratamento não cirúrgico. Injeções, fisioterapia e medicamentos de venda livre podem melhorar os sintomas. Há muitos tipos diferentes de injeções, juntamente com medicamentos anti-inflamatórios, que se destinam a ajudar a aliviar a dor. A fisioterapia pode melhorar a rigidez e a força, possivelmente evitando que a lesão piore. Alguns pacientes podem usar uma joelheira para imobilizar o joelho e ficar mais estável. Infelizmente, os sintomas geralmente não desaparecem, mas podem não ser tão graves.

Como as rupturas de menisco raramente voltam ao normal por conta própria, a cirurgia é necessaria para obter o melhor resultado. No caso de rupturas na zona branco-branca, o cirurgião provavelmente apenas cortará o tecido rompido e o removerá do joelho. Haverá melhoras nos sintomas do paciente, mas como há menos menisco para ajudar a amortecer o joelho, há um risco maior de desenvolver artrite. Se possível, o reparo do menisco geralmente é a melhor opção. As lacerações na zona vermelho-branca ou na zona vermelho-vermelha têm uma boa chance de cicatrização. O cirurgião costurará o menisco novamente. Dessa forma, ele pode continuar a fornecer o amortecimento no joelho para evitar o desgaste da cartilagem superficial.

Há muitas maneiras diferentes de reparar um menisco, e o cirurgião considerará muitos fatores ao decidir a melhor maneira de repará-lo. O tamanho da ruptura, a direção em que está rasgado, sua localização e o tempo decorrido desde a lesão inicial ajudarão o cirurgião a decidir o tipo de reparo que tem a melhor chance de cura. Dois dos tipos mais comuns de reparos são os reparos All-Inside, que é melhor para rupturas no corno posterior do menisco em direção à parte de trás, e o reparo Inside-Out, que é melhor para rupturas na porção média do menisco ou ainda mais perto da frente no corno anterior. De modo geral, quanto mais cedo a ruptura do menisco for corrigida, maior é a chance de retardar o início da artrite no joelho.

Pacientes mais velhos podem apresentar lesões degenerativas crônicas que ocorrem com o tempo. Isso não ocorre devido a uma lesão, mas ao desgaste do menisco. Esses rasgos geralmente não podem ser consertados. O tecido rompido pode ser removido, mas como o paciente provavelmente também terá um pouco de artrite, a remoção do tecido do menisco pode acelerar a progressão dessa artrite. Em casos extremos, o paciente pode precisar de um transplante de menisco. Isso ocorre quando um menisco de um cadáver é usado para substituir completamente o menisco de um paciente por causa de danos excessivos causados por uma lesão ou se já tiver feito várias cirurgias de menisco anteriormente e não há mais menisco.

Se for decidido que a cirurgia será o melhor tratamento, aqui estão algumas coisas que você deve esperar. Um torniquete é colocado ao redor da coxa para minimizar o fluxo sanguíneo para o joelho durante a cirurgia, e um suporte de perna é usado para ajudar a estabilizar o joelho. Os pacientes que precisam de uma reconstrução do LCA junto com o reparo do menisco podem ter uma chance melhor de curar o menisco devido ao sangue extra e aos fatores de cura que são liberados durante a parte do LCA da cirurgia. Um estudo específico mostrou uma taxa de cicatrização do menisco de 90% em pacientes que também fizeram uma reconstrução do LCA, em comparação com uma taxa de cicatrização de apenas 50% somente com o reparo do menisco.

Seja um tratamento não operatório, um procedimento simples de limpeza ou um reparo cirúrgico do menisco, o paciente e o cirurgião devem ter uma discussão completa para determinar o melhor curso de tratamento da ruptura do menisco do indivíduo para que ele tenha a melhor chance de retornar ao nível de atividade desejado.