Lesões Meniscais: Visão Geral

Lesões Meniscais: Visão Geral

O menisco é comumente chamado de amortecedor do joelho. Cada joelho tem duas dessas estruturas em forma de C: o menisco medial na parte interna do joelho e o menisco lateral na parte externa do joelho, proporcionando um amortecimento entre o osso da coxa, ou fêmur, e o osso da canela, ou tíbia. O menisco é composto principalmente de água e o restante de tecido conjuntivo esponjoso e proteínas. Esta visão de seção transversal do menisco mostra como a borda externa é espessa, enquanto a borda interna é muito fina. Isso ajuda a proporcionar estabilidade ao joelho, com a extremidade arredondada do fêmur assentada sobre a parte superior relativamente plana da tíbia.

Se o joelho não tivesse o menisco, haveria 50% a mais de peso sobre a cartilagem superficial do joelho quando ele estiver completamente reto, e até 200% mais peso quando é dobrado. Isso pode levar à artrite precoce. Como o menisco se lesiona? Normalmente, ocorre quando o joelho está sendo comprimido, como quando se está em pé ou correndo, e há uma torção ao mesmo tempo. Essa compressão e torção causam ruptura no menisco. Há muitos tamanhos e padrões diferentes de rupturas de menisco. Um dos tipos mais conhecidos é o rasgo com alça de balde. É quando ocorre um rasgo longo, mas que permanece preso na frente e atrás e a peça rasgada pode girar para frente e para trás como uma alça de balde. Cerca de um terço das rupturas de menisco ocorre junto com uma ruptura do LCA.

Normalmente, os atletas mais jovens sofrem de rupturas traumáticas que ocorreram devido a uma lesão, enquanto as rupturas degenerativas que ocorrem lentamente ao longo do tempo são mais comuns mais tarde na vida. É difícil evitar completamente a ocorrência de uma ruptura do menisco, mas o alongamento e o fortalecimento dos músculos das pernas certamente podem ajudar. Algumas pessoas podem usar um brace se o joelho já estiver instável ou se estiver se recuperando de outra lesão no joelho para que não ocorra uma lesão secundária do menisco. Cada menisco está preso à parte superior da tíbia em dois lugares. A fixação na frente é chamada de raiz anterior, e na parte de trás é a raiz posterior. As fixações estão muito próximas do LCA e do LCP no meio do joelho. Essas duas fixações permitem que o restante do menisco se desloque ligeiramente à medida que o joelho se dobra e se endireita.

Quando se trata de cicatrização, o menisco precisa de suprimento de sangue como qualquer outra coisa. Ele é dividido em três zonas com base na quantidade de suprimento de sangue em cada zona. A borda externa é a zona vermelho-vermelha com a maior quantidade de suprimento de sangue ou vascularização. Isso se transforma na zona vermelho-branca, onde o suprimento de sangue começa a diminuir. A zona branco-branca ocupa a maior parte do menisco, onde a borda interna quase não recebe sangue. Como resultado, os rasgos próximos à borda interna têm menos chance de cicatrização do que aqueles mais próximos à borda externa.

Se um paciente tiver uma ruptura do menisco no joelho, os sintomas mais comuns relatados são dor na linha da articulação onde o menisco se encontra, estalos ou travamento do joelho ao fazer determinados movimentos e até mesmo uma sensação de instabilidade ao caminhar ou girar. O profissional de saúde verificará se há algum inchaço na articulação. Ao contrário de uma ruptura do LCA, pode levar alguns dias para que o joelho inche depois de sofrer uma ruptura do menisco. Há vários testes especiais que são usados para verificar se há uma ruptura do menisco. Esses testes são projetados para reproduzir os sintomas do paciente, o que pode ajudar o profissional de saúde a fazer um diagnóstico preciso. São feitas radiografias para garantir que não haja fraturas e para verificar se há artrite.

Às vezes, são feitas radiografias das pernas em toda a extensão para verificar se há algum problema de alinhamento que esteja contribuindo para o problema. A realização de um ultrassom pode dar uma boa ideia do que está acontecendo com o menisco, mas, na verdade, é melhor visualizado em uma ressonância magnética, que é normalmente a melhor maneira de examinar todos os tecidos moles. O menisco é destacado aqui tanto na vista lateral quanto na vista frontal da ressonância magnética. Na visão de cima para baixo, você pode ver que há uma ruptura no menisco normal em forma de C. É aqui que está o rasgo. Depois que o diagnóstico final é feito, o médico e o paciente criam um plano de tratamento para que o paciente tenha a melhor chance de retornar ao seu nível de atividade desejado.