Lesões Meniscais: Reparo Meniscal de Dentro para Fora

Lesões Meniscais: Reparo Meniscal de Dentro para Fora

Para realizar um reparo de menisco de dentro para fora, o cirurgião usa um dispositivo de aplicação com agulhas longas e finas que são unidas por uma pequena sutura. Essas agulhas são introduzidas na parte posterior do dispositivo de aplicação, uma a uma, para serem colocadas no menisco e repará-lo. Cada um deles é empurrado para frente pelo cirurgião. Depois que ambas as agulhas são empurradas para fora através da incisão na pele, as agulhas são cortadas e um nó é amarrado na parte externa da articulação e na parte interna da pele. Vamos dar uma olhada. Aqui está um joelho cadavérico esquerdo, e uma ruptura radial foi criada no menisco medial para esta demonstração.

O cirurgião observará a localização e a direção da ruptura e se certificará de que um reparo de dentro para fora dará ao menisco a melhor chance de cicatrização. Como essa ruptura está mais para a frente do joelho ou mais anterior, um reparo de dentro para fora será uma opção melhor do que um reparo totalmente interno. O dispositivo de reparo é introduzido no joelho e o cirurgião escolherá um local no menisco para colocar a primeira agulha. Usando o polegar nesse dispositivo, o cirurgião pode empurrar a agulha através da abertura na ponta desse longo tubo de metal chamado cânula e ser muito preciso na colocação da agulha.

Depois que o local é escolhido e o cirurgião perfura o tecido com a agulha, o polegar é usado para empurrar lentamente a agulha até a parte externa da articulação. Por meio de uma incisão pré-fabricada na pele, um assistente pode ajudar agarrando a agulha com uma pinça e terminando de puxá-la até o fim. Aqui, você pode ver a pequena sutura que está presa à extremidade posterior da agulha que atravessa o menisco. Em seguida, a segunda agulha é carregada na parte de trás do dispositivo e avançada pouco a pouco até que a ponta da agulha seja exposta. Ela está saindo da cânula bem ao lado da sutura.

O cirurgião escolherá o próximo ponto e empurrará a agulha, da mesma forma que o primeiro. Quando a segunda agulha estiver completamente atravessada, o assistente cortará as duas agulhas da sutura e as descartará em um recipiente para materiais cortantes por segurança. Nesse momento, as extremidades da sutura que estão saindo da incisão são puxadas e a sutura restante, ainda na cânula, é introduzida no joelho, unindo as bordas da ruptura do menisco. Por fim, um nó é amarrado contra a parte externa do joelho por meio da incisão na pele, mantendo as bordas do rompimento do menisco juntas.

Com essa ruptura específica, o cirurgião colocará uma segunda sutura no menisco em um padrão em X para aumentar a resistência do reparo. O processo é repetido uma segunda vez, colocando a primeira agulha e retirando-a do joelho. Em seguida, a segunda agulha e a sutura são apertadas contra o rasgo. Um segundo nó é dado, e você pode ver o padrão em X que foi criado.