Lesões Meniscais: Ruptura da Raiz Meniscal

Lesões Meniscais: Ruptura da Raiz Meniscal

Este vídeo cirúrgico cadavérico demonstra um reparo da raiz do menisco para tratar uma ruptura da raiz meniscal. O joelho tem um menisco em cada lado da articulação: o menisco medial no lado interno do joelho e o menisco lateral no lado externo do joelho. Cada menisco tem formato de C e é fixado à parte central da parte superior da tíbia, ou osso da canela, pelas raízes meniscais na frente e atrás.

Nesse procedimento, será usado um implante em tecido, projetado especificamente para recolocar a raiz do menisco de volta ao topo da tíbia. Esse implante tem dois conjuntos de suturas, cada um contendo uma sutura de reparo e uma sutura em loop listrada, que são usadas para fixar a raiz do menisco sem a necessidade de fazer nós. Aqui, vemos um joelho direito. Duas pequenas incisões, chamadas portais, já foram feitas para acessar a parte interna da articulação do joelho.

Aqui está uma visão da parte interna do joelho mostrando uma ruptura da raiz meniscal na parte posterior do menisco lateral. É aqui que a raiz do menisco costumava ser fixada. O cirurgião começa agarrando a extremidade livre da raiz meniscal rompida. Coloca-se um guia de mira na área em que a raiz do menisco se fixava e impacta uma camisa guia no lugar. Uma camisa interna é então inserida no guia e um pino de perfuração é inserido na camisa para perfurar um pequeno túnel na tíbia.

O guia e a camisa são removidos, bem como a parte interna do pino de perfuração, deixando um pino de perfuração canulado. Um fio metálico é passado através do pino de perfuração para a articulação do joelho. O pino de perfuração é então removido, deixando o fio no lugar através do túnel perfurado. O fio metálico é retirado de dentro do joelho e usado para passar o implante totalmente de sutura para dentro do joelho. O fio é removido. Em seguida, o cirurgião ajusta o implante de modo que ele se enrole e seja fixado na parte superior da tíbia.

Em seguida, um tubo plástico chamado cânula é inserido no joelho para ajudar a concluir o procedimento. O cirurgião pega as suturas do implante de dentro do joelho e as puxa para fora do outro lado do joelho. Há 4 suturas: 1 azul, 1 branca e 2 suturas listradas com laços. O cirurgião usa um dispositivo de passagem de sutura para agarrar a sutura azul e puxar a extremidade para fora da cânula. Em seguida, o cirurgião a passa pela raiz do menisco.

Em seguida, o cirurgião puxa uma das suturas em loop listradas para fora da cânula. Fora do joelho, a sutura azul é passada para dentro do laço da sutura listrada, que é puxada para trazê-la de volta para baixo através do implante. O implante tem um mecanismo sem nós que prende as suturas da raiz do menisco ao implante depois de passarem pelas alças de sutura. Antes que a sutura azul seja totalmente apertada, as mesmas etapas são repetidas para a sutura branca e a outra sutura listrada.

Agora, as suturas azul e branca são apertadas uma após a outra até que a raiz do menisco esteja firmemente presa ao osso. Depois de fixadas, as extremidades livres das suturas serão cortadas e as incisões na pele serão fechadas com suturas adicionais. O reparo da raiz meniscal está concluído.