Fraturas da Rótula (Fraturas da Patela): Fixação com a Placa e Sutura Trançada

Fraturas da Rótula (Fraturas da Patela): Fixação com a Placa e Sutura Trançada

Este vídeo cirúrgico demonstra a fixação de uma fratura de rótula com uma placa e sutura trançada. Aqui, vemos um joelho direito com uma grande fratura transversal, ou horizontal, na patela, ou rótula. O cirurgião já fez uma grande incisão na parte frontal do joelho. Primeiro, o cirurgião reposiciona as peças ósseas quebradas com grampos cirúrgicos e insere fios-guia nas peças ósseas quebradas a partir da parte inferior da rótula para manter temporariamente as peças no lugar. O cirurgião usa um bisturi para fazer pequenos cortes onde os fios-guia são inseridos e usa um instrumento de medição para medir os fios e determinar o comprimento dos parafusos metálicos que serão necessários.

O cirurgião passa os fios-guia por toda a rótula e, em seguida, coloca um fresa sobre cada fio para perfurar túneis através da patela. Os parafusos de tamanho apropriado são inseridos sobre os fios através dos túneis. Em seguida, o cirurgião corta os fios-guia e os puxa lentamente para fora enquanto passa uma sutura trançada plana pelo centro de um dos parafusos. A sutura é então cruzada sobre a parte frontal da rótula e passada pelo centro do outro parafuso. Em seguida, o cirurgião insere a extremidade livre da sutura através do laço de arame preso à extremidade da sutura para completar a forma em X.

Em alguns casos, uma placa de metal também pode ser colocada na parte superior da rótula, sob as suturas, para maior compressão. As extremidades das suturas são passadas por um instrumento de tensionamento que aperta as suturas na parte superior da placa. Quando a tensão correta é alcançada, o cirurgião perfura parafusos nos orifícios da placa através da patela para fixar a placa no osso. A tensão final é aplicada às suturas e o cirurgião dá um nó para fixá-las no lugar. O cirurgião passa as extremidades das suturas pelo tecido mole próximo para ajudar o nó a ficar plano. As suturas são então cortadas.

Aqui vemos a fixação final da rótula em um raio X. O cirurgião fechará a incisão na pele com suturas e o procedimento estará concluído.