Instabilidade Patelar: Opções de Tratamento

Instabilidade Patelar: Opções de Tratamento

Uma rótula frouxa ou instável pode ser resultado de uma luxação aguda única ou de uma condição mais crônica em que a rótula se desloca com facilidade repetidas vezes. De qualquer forma, se não for tratada, pode levar à artrite da rótula e do sulco, causando mais dor e limitação dos movimentos. Se a artrite sob a rótula for grave o suficiente, mas o restante do joelho parecer saudável, o paciente poderá se beneficiar de uma artroplastia parcial do joelho. Esse é um cenário especial e deve ser discutido com o médico ortopedista.

Uma das principais maneiras de ajudar a evitar o deslocamento da rótula é fortalecer os músculos da perna. A força na perna pode ajudar a manter a perna estável durante a atividade e a evitar a torção do joelho que causa uma luxação da rótula. O segredo é ter um bom equilíbrio entre a força dos músculos do quadríceps, dos isquiotibiais e do quadril. No entanto, se o paciente tiver deslocado a rótula em decorrência de uma única lesão, o ortopedista poderá sugerir a tentativa de um tratamento não operatório. Isso começaria com o método R I C E ou repouso, gelo, compressão e elevação do joelho para diminuir a dor e o inchaço.

Aparelhos especiais, métodos de aplicação de fita adesiva e simplesmente evitar as atividades que causam dor também podem ajudar a diminuir os sintomas. Outros tratamentos incluem medicamentos não narcóticos, como anti-inflamatórios, e fisioterapia para aumentar a força e os movimentos. Há também diferentes tipos de injeções que podem ser aplicadas no joelho, se o prestador de serviços achar que elas ajudarão. Dependendo do paciente e de sua lesão, ele poderá evitar a cirurgia com o objetivo de voltar às suas atividades normais em poucos meses.

Os pacientes que apresentam luxações recorrentes ou repetidas da rótula podem ser melhor tratados com cirurgia. O tipo de cirurgia realizada dependerá do motivo pelo qual a rótula está se deslocando. Se a cirurgia for necessária porque o paciente teve uma luxação única e grave, o cirurgião poderá recomendar uma reconstrução do ligamento patelofemoral medial, ou LPFM. Provavelmente seria usado um enxerto de tendão, retirado do paciente ou de um cadáver, que seria fixado na parte interna da rótula e na parte interna do osso da coxa, ajudando a evitar que a rótula se desloque novamente.

Se as luxações estiverem ocorrendo porque o ângulo do Q do paciente é muito grande, então o problema é o alinhamento do joelho. Há um procedimento que desloca um pedaço do osso da canela sobre o local de fixação do tendão patelar. Ao mover o ponto de fixação, a rótula fica mais alinhada no sulco e pode ajudar a evitar novas luxações. Alguns pacientes têm um sulco mal formado e esse é o motivo da instabilidade da rótula. Esse procedimento remodela o sulco, transformando-o em um V normal, de modo que a rótula permaneça no meio e não caia da borda.

Alguns pacientes podem ter mais de um desses problemas causando o deslocamento da rótula, portanto, às vezes, mais de um desses procedimentos é realizado ao mesmo tempo durante a cirurgia. Após a cirurgia, será necessário usar muletas por algumas semanas e algum tipo de cinta para ajudar a proteger o joelho enquanto ele se recupera. Os pacientes começarão a fazer fisioterapia para recuperar o movimento e a força e, após alguns meses, uma cinta menor poderá ser usada para ajudar o paciente a voltar às atividades diárias. Dependendo da cirurgia, pode levar de 6 a 9 meses para retomar todas as atividades, como mountain bike, corrida e esportes.